Skip to content

Wprowadzenie do Surgical Safety Checklists w Ontario, Kanada czesc 4

3 miesiące ago

123 words

Nie nastąpiła znacząca poprawa w zakresie skorygowanego ryzyka wizyty w oddziale ratunkowym w ciągu 30 dni po zwolnieniu (10,44% [95% CI, 10,26 do 10,62] przed wdrożeniem i 10,55% [95% CI, 10,37 do 10,73], P = 0,37 ) lub readmisji (3,11% [95% CI, 3,01 do 3,22] i 3,14% [95% CI, 3,03 do 3,24], odpowiednio, P = 0,76). Skorygowane ryzyko powikłań pooperacyjnych w ciągu 30 dni po zabiegu wynosiło 3,86% (95% CI, 3,76 do 3,96) przed wdrożeniem listy kontrolnej i 3,82% (95% CI, 3,71 do 3,92) później (P = 0,53). Ryzyko większości powikłań nie różniło się znacząco między tymi dwoma okresami. Jedynym powikłaniem, w przypadku którego ryzyko znacznie się zmniejszyło, był nieplanowany powrót do sali operacyjnej (z 1,94% [95% CI, 1,87 do 2,00] do 1,78% [95% CI, 1,72 do 1,85], P = 0,001). Po wprowadzeniu listy kontrolnej zaobserwowano wzrost skorygowanego ryzyka zakrzepicy żył głębokich (z 0,03% [95% CI, 0,02 do 0,05] do 0,07% [95% CI, 0,05 do 0,08], P <0,001] i użycie respiratora (od 0,08% [95% CI, 0,06 do 0,10] do 0,12% [95% CI, 0,10 do 0,14], P = 0,007).
W dodatkowych analizach regresji innych determinant wyników chirurgicznych, które obejmowały również korektę kwintyla dochodów, wyniki wprowadzenia listy kontrolnej były podobne. Wprowadzenie listy kontrolnej było związane z ilorazem szans wynoszącym 0,91 (95% CI, 0,80 do 1,03) dla śmiertelności operacyjnej (P = 0,13) i 0,97 (95% CI, 0,80 do 1,03) w przypadku powikłań chirurgicznych (P = 0,29) (patrz Tabela
Wpływ list kontrolnych w poszczególnych szpitalach
Ryc. 1. Ryc. 1. Zmiany wewnątrzszpitalne w zakresie śmiertelności operacyjnej i ryzyka powikłań chirurgicznych. Każdy punkt danych przedstawia różnicę w śmiertelności operacyjnej (panel A) i ryzyko powikłań chirurgicznych (panel B) przed i po wdrożeniu listy kontrolnej bezpieczeństwa chirurgicznego w jednym szpitalu, dostosowanej do wieku, płci i miesiąca operacji. Wartości ujemne wskazują na poprawę. Szpitale są uporządkowane od tych z najwyższymi wartościami (najmniejszą poprawą) do tych o najniższych wartościach (najwięcej poprawy). I słupki oznaczają 95% przedziały ufności.
Rycina pokazuje efekt wprowadzenia listy kontrolnej bezpieczeństwa chirurgicznego w poszczególnych szpitalach. Żaden szpital nie miał znaczącej zmiany w śmiertelności operacyjnej po wprowadzeniu listy kontrolnej (rys. 1A). Zmiany wewnątrzszpitalne w innych wynikach chirurgicznych były mieszane (ryc. 1B i ryc. S1A, S1B i S1C w dodatkowym dodatku). Na przykład sześć szpitali miało znacznie mniej powikłań po wprowadzeniu listy kontrolnej, podczas gdy trzy miały znacznie więcej powikłań (ryc. 1B).
Analizy podgrup
Rysunek 2. Wykres 2. Wskaźniki szans na śmiertelność operacyjną i komplikacje chirurgiczne, zależnie od wieku, płci, statusu postępowania, kategorii przyjęcia i rodzaju procedury. Skorygowane wielkości efektu dla umieralności operacyjnej (panel A) i ryzyko powikłań chirurgicznych (panel B) w każdej warstwie oszacowano za pomocą uogólnionych modeli liniowych, z korektą dla wszystkich przedstawionych zmiennych, z wyjątkiem zmiennej stratyfikacyjnej. W przypadku powikłań chirurgicznych nie można było oszacować ilorazu szans dla typu procedury Eye ze względu na niewielką liczbę zdarzeń
[więcej w: gościec postępujący, grudki chłonne w gardle, przychodnia batorego ]

Powiązane tematy z artykułem: gościec postępujący grudki chłonne w gardle przychodnia batorego