Skip to content

Wprowadzenie do Surgical Safety Checklists w Ontario, Kanada cd

4 tygodnie ago

486 words

Aby ustalić, czy entuzjazm do korzystania z list kontrolnych jest powiązany z efektem, przetestowaliśmy interakcje między datą przyjęcia listy kontrolnej a wpływem na wyniki chirurgiczne, przy założeniu, że wcześniejsi użytkownicy list kontrolnych mieli większy entuzjazm do ich używania. Z góry zaplanowaliśmy pięć analiz podgrup w celu zbadania efektu wprowadzenia listy kontrolnej bezpieczeństwa chirurgicznego w podgrupach określonych przez wiek, płeć, status zabiegu, kategorię przyjęć i rodzaj procedury. Aby sprawdzić, czy wpływ listy kontrolnej jest różny w zależności od podgrupy, dopasowujemy oddzielny uogólniony model liniowy dla każdej analizy podgrupy, z terminem interakcji określającym wspólny efekt listy kontrolnej i kategorii podgrup, dostosowując dla wszystkich innych zmiennych podgrup, z wyjątkiem tych definiujących analiza podgrup. Wszystkie podane wartości P są dwustronne. Wartości P niższe niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Wyniki
Szpitale i listy kontrolne
Uzyskaliśmy informacje o stosowaniu list kontrolnych bezpieczeństwa chirurgicznego ze 130 ze 133 szpitali wymienionych przez Ministerstwo Zdrowia i Opieki Długoterminowej jako świadczących usługi chirurgiczne. Niektóre szpitale nie przeprowadzały procedur podczas okresu studiów, a niektóre szpitale wieloosobowe wprowadziły listę kontrolną w tym samym czasie we wszystkich lokalizacjach i miały pojedynczy identyfikator szpitala, który pozostawił 101 szpitali odpowiednich do analizy. Wszystkie szpitale wprowadziły listę kontrolną bezpieczeństwa operacyjnego między czerwcem 2008 r. A wrześniem 2010 r. Ponad jedna trzecia szpitali (37) zaczęła używać listy kontrolnej w kwietniu 2010 r. Dziewięćdziesiąt dwa ze 101 szpitali dostarczyło kopie ich listy kontrolnej; 79 użyło wersji Canadian Patient Safety Institute (patrz Dodatek Dodatek), 9 wykorzystało spersonalizowane listy kontrolne, a 4 posłużyło się listą kontrolną WHO. W 91 szpitalach zastosowano specjalną interwencję lub program edukacyjny do wdrożenia listy kontrolnej. Zgłoszona przez szpital zgodność z listami kontrolnymi była wysoka. Prawie wszystkie z 97 dużych szpitali społeczności stwierdziły zgodność w 99% lub 100% w okresie od stycznia do czerwca 2013 r. Najniższe zgłaszane przestrzeganie przez duży szpital społeczności w tym okresie było 91,6% .19
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów. Liczba zabiegów chirurgicznych wykonywanych w szpitalu wahała się od 9 do 4422 (mediana, 654) w okresie 3 miesięcy przed wdrożeniem listy kontrolnej oraz od 2 do 4522 (mediana, 633) w okresie 3 miesięcy po wdrożeniu. W obu okresach blisko 90% zabiegów było planowych, a blisko 40% wykonano podczas hospitalizacji szpitalnych (tabela i tabela S2 w dodatkowym dodatku).
Efekt wprowadzenia list kontrolnych
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki chirurgiczne przed i po wprowadzeniu listy kontrolnej bezpieczeństwa chirurgicznego. Skorygowane ryzyko zgonu w szpitalu lub w ciągu 30 dni po wypisaniu wynosiło 0,71% (przedział ufności 95% [CI], 0,66 do 0,76) przed i 0,65% (95% CI, 0,60 do 0,70) po wdrożeniu listy kontrolnej bezpieczeństwa chirurgicznego (P = 0,07) (tabela 2). Wystąpił istotny, ale niewielki i nieistotny klinicznie spadek skorygowanej długości pobytu, z 5,11 dnia (95% CI, 5,08 do 5,14) przed wprowadzeniem listy kontrolnej do 5,07 dnia (95% CI, 5,04 do 5,10) (P = 0,003)
[więcej w: fizjoterapeuta, odzież medyczna, ortopeda Wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapeuta odzież medyczna ortopeda Wrocław