Skip to content

Wprowadzenie do Surgical Safety Checklists w Ontario, Kanada ad

2 miesiące ago

485 words

Przeprowadziliśmy analizy wrażliwości z różnymi okresami dla porównania. Zabiegi chirurgiczne
Uwzględniliśmy wszystkie zabiegi chirurgiczne wykonywane podczas każdego okresu badania. Rodzaje procedur (patrz dodatek dodatkowy) zostały wybrane na podstawie kanadyjskiej kodeksu klasyfikacji interwencji zdrowotnych.20 Niektórzy pacjenci przeszli więcej niż jedną operację chirurgiczną w jednym lub obu okresach; ograniczyliśmy analizę do pierwszej procedury na pacjenta w każdym przedziale badania.
Wyniki
Śmiertelność operacyjna, określona jako częstość zgonów w szpitalu lub w ciągu 30 dni po operacji, niezależnie od miejsca, była głównym rezultatem. Wykorzystaliśmy dane administracyjne do oceny częstości powikłań występujących w ciągu 30 dni po zabiegu (patrz Dodatek Uzupełniający). Oceniliśmy również długość pobytu w szpitalu, wskaźnik readmisji w ciągu 30 dni po zwolnieniu oraz liczbę wizyt w oddziałach ratunkowych w ciągu 30 dni od wypisu.
Współzmienne
Mierzyliśmy współwystępowanie przy użyciu pasm wykorzystywania zasobów (uproszczone kategorie zachorowalności) systemu dostosowanej grupy klinicznej (0, nieużytkowników, 1, zdrowych użytkowników, 2, użytkowników z niską zachorowalnością, 3, użytkowników z umiarkowaną zachorowalnością, 4, użytkowników z wysoką zachorowalnością; i 5, użytkowników z bardzo wysoką zachorowalnością), 21 lat (0 do 17, 18 do 39, 40 do 64 i 65 lat lub więcej), płeć, rezydencja miejska lub wiejska, oraz kwintyl ekologiczna miara statusu społeczno-ekonomicznego). Oceniliśmy także cechy interwencji chirurgicznej: kategorię przyjęć (ambulatoryjną lub stacjonarną), status zabiegu (nagły lub planowy) i wykonano miesiąc.
Analiza statystyczna
W analizach wpływu list kontrolnych na wyniki chirurgiczne wykorzystaliśmy uogólnione równania szacunkowe w celu dostosowania do potencjalnie zakłócających zmiennych i uwzględnienia grupowania obserwacji w szpitalach.22 Wykorzystaliśmy modele Poisson uogólnione-estymowanie-do oszacowania długości pobytu w szpitalu procedury i modele dwumianowe (logistyczno-regresyjne) dla innych wyników. Skorygowane ryzyko oszacowano za pomocą średniej wartości każdej zmiennej dostosowawczej w badanej populacji (wiek, płeć, status procedury [nagły przypadek vs. planowy], kategoria przyjęć [hospitalizowana vs. ambulatoryjna], rezydencja miejska a wiejska, rodzaj procedury miesiąc operacji i ocena stopnia współchorobowości). Aby zbadać powiązania między innymi zmiennymi a wynikami chirurgicznymi, przeprowadziliśmy również analizy z uwzględnieniem wszystkich tych czynników, a także kwintyla dochodów pacjentów z sąsiedztwa. Ponieważ uogólnione modele z oszacowaniem równań nie były zbieżne dla niektórych rzadkich wyników chirurgicznych, wykorzystaliśmy uogólnione modele liniowe do oszacowania wpływu list kontrolnych na wyniki chirurgiczne w analizach określonych powikłań chirurgicznych.
Dla każdego szpitala oszacowaliśmy skorygowane o wiek, płeć i miesiąc zmiany umieralności operacyjnej, ryzyko powikłań chirurgicznych, długość pobytu i ryzyko wizyty w ramach readmisji lub wizyty w oddziale ratunkowym i wykreśliliśmy te wartości z 95% przedziałami ufności. Wpływ listy kontrolnej nie różnił się istotnie w zależności od rodzaju zastosowanej listy kontrolnej (tabela S1 w dodatkowym dodatku)
[hasła pokrewne: mega med bełchatów, kolejka skierowań do sanatorium nfz, lewomemega med bełchatów ]

Powiązane tematy z artykułem: kolejka skierowań do sanatorium nfz mega med bełchatów przychodnia na batorego