Skip to content

Wprowadzenie do Surgical Safety Checklists w Ontario, Kanada ad 6

4 tygodnie ago

525 words

Liczba zgłoszonych przez wszystkie szpitale w prowincji deklaracji jest wysoka: 92% od kwietnia do czerwca 2010 r. I nigdy mniej niż 98% po czerwcu 2010 r.19 Chociaż materiały były dostępne, aby pomóc we wdrażaniu list kontrolnych bezpieczeństwa w szpitalach, 23 brak formalnego szkolenia zespołowego był wymagany przed publicznym raportowaniem, a implementacja nie była ustandaryzowana. Światowa zgodność z listami kontrolnymi jest różna.24 W jednym szpitalu w Holandii listy kontrolne bezpieczeństwa chirurgicznego zostały w pełni wypełnione tylko w 39% procedur chirurgicznych po obowiązkowej implementacji.6 W tym badaniu iloraz szans na śmierć w okresie po wdrożeniu, jak w porównaniu z okresem przed wdrożeniem zmniejszyła się tylko wśród pacjentów, którzy przeszli procedury z pełną zgodnością listy kontrolnej (0,23; 95% CI, 0,16 do 0,33). Nie odnotowano zmniejszenia ilorazu szans na zgon wśród pacjentów, u których lista kontrolna została częściowo ukończona (1,16, 95% CI, 0,95 do 1,41) lub nieukończona (1,57; 95% CI, 1,31 do 1,89). Chociaż nastawienie do selekcji prawdopodobnie tłumaczy wiele negatywnych skutków braku zgodności w szpitalach, w których wykorzystywane są listy kontrolne, to badanie wykazało, że listy kontrolne nie zawsze są stosowane w jednolity sposób. Brak efektu wdrożenia listy kontrolnej w naszym badaniu może zatem odzwierciedlać niewłaściwe przestrzeganie listy kontrolnej w Ontario. Podejście do wdrażania w Ontario było zgodne z zaleceniami WHO25 i było podobne do tego stosowanego w wielu innych jurysdykcjach.33,26-28 Jest możliwe, że opublikowane dowody dotyczące skuteczności wdrażania list kontrolnych w szpitalach uczestniczących w badaniach nad bezpieczeństwem nie są generalizowane; skuteczność chirurgicznych list kontrolnych w typowych sytuacjach praktycznych – jak w tym badaniu – może być bardziej ograniczona. Jest również możliwe, że lista kontrolna bezpieczeństwa chirurgicznego jest mniej skuteczna w praktyce, niż sugeruje to istniejąca literatura. Efekt Hawthorne – skłonność niektórych osób do lepszych wyników, gdy dostrzegają, że ich praca jest pod kontrolą – może wyjaśniać silny efekt list kontrolnych chirurgicznych w badaniach, w których szpitale były świadome interwencji w ramach badania. Porównania przed i po1 są niekontrolowanymi projektami obserwacyjnymi z nieodłącznymi ograniczeniami, a wnioskowanie o przyczynowości powinno być dokonywane z ostrożnością.29 Skuteczność listy kontrolnej bezpieczeństwa chirurgicznego nigdy nie została wykazana w kontrolowanym badaniu z randomizacją, pomimo możliwości zastosowania klastrów. losowe projekty do testowania interakcji zależnych od kontekstu, takich jak strategie zapewniające bezpieczeństwo pacjenta. Badania wykazujące znaczny wpływ listy kontrolnej, poza badaniem WHO, łączyły listę kontrolną z szerokim szkoleniem zespołowym11-13 lub wykorzystywały obszerną listę kontrolną, która obejmowała opiekę z okresu przedoperacyjnego w celu wypisania ze szpitala.
W niektórych ze 101 szpitali w tym badaniu wyniki uległy znacznej zmianie – na lepsze lub gorsze – po wdrożeniu listy kontrolnej. Ponieważ tysiące szpitali na całym świecie wprowadziło listy kontrolne dotyczące bezpieczeństwa operacyjnego, wiele osób będzie miało poprawę wyników tylko przez przypadek. Badania kliniczne wykazujące poprawę wyników po wdrożeniu listy kontrolnej są częściej publikowane niż badania negatywne (błąd w publikacji30)
[hasła pokrewne: orteza stawu skokowego, fizjoterapia, kursy dla fizjoterapeutów ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapia kursy dla fizjoterapeutów orteza stawu skokowego