Skip to content

Terapia o niskiej intensywności u dorosłych z chłoniakiem Burkitta AD 9

2 miesiące ago

128 words

Doskonała skuteczność zarówno DA-EPOCH-R, jak i SC-EPOCH-RR, pomimo różnicy aż do 57% w skumulowanej dawce leku pomiędzy dwoma schematami, sugeruje, że czas ekspozycji na ekspozycję, a nie stężenie szczytowe, jest ważny. Mechanistycznie, przedłużona ekspozycja na doksorubicynę, etopozyd i winkrystynę może hamować naprawę DNA i sprzyjać apoptozie poprzez nasilenie stresu genotoksycznego i hamowanie transportu białka zależnego od mikrotubul.38,39 Z drugiej strony, nawet przy wysokich dawkach, standardowe schematy dla chłoniaka Burkitta mogą nie uzyskać skuteczną kinetykę ekspozycji, ograniczając przez to ich indeks terapeutyczny. Inne schematy o niskiej intensywności, takie jak CHOP (cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna i prednizon), CHOP-R (CHOP i rituximab) i CHOEP-R (CHOP-R i etopozyd), które stosują podobne leki podawane w harmonogramie bolusa , są związane z niskim ogólnym wskaźnikiem przeżywalności (<40%) u pacjentów z chłoniakiem Burkitta.33,40 Ponadto, próby zmniejszenia częstości występowania zdarzeń toksycznych u dorosłych poprzez zmniejszenie dawek leku w standardowych schematach dla chłoniaka Burkitta doprowadziły do mniej korzystnego leczenia wyniki w porównaniu ze standardowymi schematami .3,12,35
Ważną cechą leczenia opartego na EPOCH-R jest brak dużych dawek metotreksatu i cytarabiny, które zwiększają toksyczność leczenia, ale zostały uznane za niezbędne w zwalczaniu choroby.10 Nasze wyniki wskazują, że środki te nie są niezbędne do kontrola choroby układowej za pomocą leczenia opartego na EPOCH-R. Ograniczona liczba pacjentów z aktywnym zaangażowaniem ośrodkowego układu nerwowego wyklucza pewny wniosek dotyczący skuteczności w tej podgrupie. Jednak pojedynczy chory z aktywną chorobą ośrodkowego układu nerwowego miał trwałą remisję jedynie z podawaniem dokanałowym metotreksatem oraz wśród 25 pacjentów z chorobą o pośrednim lub wysokim ryzyku (zgodnie z klasyfikacją LMB), którzy byli narażeni na chorobę ośrodkowego układu nerwowego żaden nie miał nawrotu
Podsumowując, terapia z niską intensywnością, oparta na EPOCH-R, wydaje się eliminować potrzebę leczenia o wysokiej intensywności i znacznie zmniejsza toksyczność leczenia przy jednoczesnym osiągnięciu wysokiego odsetka trwałej odpowiedzi. Przeprowadzono dwie próby potwierdzające stratyfikację ryzyka, oparte na schematach SC-EPOCH-RR i DA-EPOCH-R u dorosłych (NCT01092182) i dzieci (NCT01760226) z chłoniakiem Burkitta.
[hasła pokrewne: ból kości jarzmowej, przychodnia na batorego, przychodnia batorego ]

Powiązane tematy z artykułem: ból kości jarzmowej przychodnia batorego przychodnia na batorego