Skip to content

Terapia o niskiej intensywności u dorosłych z chłoniakiem Burkitta AD 8

1 miesiąc ago

445 words

Zakażenia HIV i mutacje telomerazy są oboma czynnikami ryzyka ostrej białaczki.15-18,20,30-32 Wynik kliniczny leczenia opartego na EPOCH-R u dorosłych jest podobny do schematu intensywnego krótkiego cyklu dla chłoniaka Burkitta u dzieci. W tych schematach pacjenci otrzymują intensywne leczenie metotreksatem, cytarabiną i cyklofosfamidem, a także doksorubicynę10. Grupa Berlin-Frankfurt-Münster (BFM) poinformowała o współczynniku przeżycia wolnego od zdarzeń wynoszącym 89% po 6 latach w grupie 266 dzieci z chorobą Burkitta. chłoniaka, którzy byli leczeni w badaniu z użyciem chłoniaka nieziarniczego-BFM90.5 Grupa Société Française d Oncologie Pédiatrique zgłosiła podobny wynik w swoim badaniu LMB89 z udziałem 420 dzieci z chłoniakiem Burkitta, z czasem przeżycia bez zdarzenia wynoszącym 92% na 5 lat.4 Gdy te schematy zostały zmodyfikowane dla dorosłych, wyniki były mniej korzystne, a toksyczność była bardzo wysoka.
Badanie dostosowanego pediatrycznego protokołu LMB wykazało bezobjawowy wskaźnik przeżycia wynoszący 65% po 2 latach u 72 osób dorosłych z chłoniakiem Burkitta12. Międzynarodowe badanie zmodyfikowanego CODOX-M-IVAC (cyklofosfamid, winkrystyna, doksorubicyna i metotreksat plus ifosfamid) , etopozyd i cytarabina) u 52 osób dorosłych z chłoniakiem wykazało również przeżycie bezobjawowe, wynoszące 65% po 2 latach. 3,28 Rozkład pacjentów według czynników ryzyka w naszym badaniu jest podobny do rozkładu w poprzednich badaniach, które zaangażowane osoby dorosłe.13,12,28 Ważne jest, aby pamiętać, że nasze leczenie obejmowało rituksymab, który nie jest składnikiem tych innych schematów leczenia chłoniaka Burkitta. Jednak ostatnie badania sugerują, że rituximab zapewnia jedynie niewielką korzyść w zakresie przeżycia po dodaniu do standardowych schematów leczenia chłoniaka Burkitta.33-35.
Toksyczność leczenia opartego na EPOCH-R u chłoniaka Burkitta jest znacznie mniejsza niż w innych schematach stosowanych u dzieci lub dorosłych. Istotnie, zmodyfikowany CODOX-M-IVAC miał ciężką toksyczność, w tym neutropenię 4 stopnia i trombocytopenię odpowiednio u 90% i 58% pacjentów.3 Podobną toksyczność obserwowano po zastosowaniu dostosowanego pediatrycznego protokołu LMB dla dorosłych, w tym trzech zgonów, które uznano za być związane z leczeniem
Nasze badanie serii przypadków ma pewne ograniczenia. Niewielka próba osób dorosłych z chłoniakiem Burkitta i niewielką liczbą pacjentów z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego to główne ograniczenia w porównaniu z badaniami z serii przypadków dla dzieci. [34] Podobnie jak w przypadku innych serii badań klinicznych z udziałem dorosłych, nasz pacjent ma szerokie przedziały ufności.3 10,12,28,35 W przeciwieństwie do innych badań, w niniejszym badaniu wzięli udział pacjenci z chłoniakiem Burkitta z niedoborem odporności, których wyniki są gorsze niż w innych wariantach tej choroby.37
Kilka linii dowodów wskazuje, że planowanie terapii opartej na EPOCH-R pokonuje potrzebę leczenia o wysokiej intensywności
[podobne: forum kulturystyczne, osteopatia Warszawa, pirymetamina ]

Powiązane tematy z artykułem: forum kulturystyczne osteopatia Warszawa pirymetamina