Skip to content

Terapia o niskiej intensywności u dorosłych z chłoniakiem Burkitta AD 7

1 miesiąc ago

459 words

Małopłytkowość poniżej 25 000 płytek krwi na milimetr sześcienny wystąpiła tylko w 2% cykli w obu grupach. Gorączkę i neutropenię obserwowano podczas 22% cykli w grupie DA-EPOCH-R i były rzadkie u pacjentów w wieku 40 lat lub starszych. SC-EPOCH-RR był związany z mniejszą częstością neutropenii niż DA-EPOCH-R (31% cykli vs. 52%). Przyjęto hospitalizację z powodu gorączki i neutropenii podczas 10% cykli SC-EPOCH-RR. Pacjenci zakażeni HIV mieli niewielki spadek średniej (. SE) liczby limfocytów T CD4 + przed i bezpośrednio po leczeniu, z 325 . 75 komórek na milimetr sześcienny do 219 . 4 komórek na milimetr sześcienny (P = 0,03).
Niepożądane objawy niedotlenieniowe w obu schematach były podobne do wcześniejszych badań.16,18,20 Zespół lizy guza rozwinął się u jednego pacjenta; nie doszło do zgonów związanych z leczeniem. W sumie 18 ze 155 cykli (12%) podano w szpitalu.
Dyskusja
Prezentujemy dowody z niekontrolowanego badania prospektywnego, że chłoniak Burkitta można skutecznie leczyć za pomocą terapii o niskiej intensywności w warunkach ambulatoryjnych. Dwa warianty intensywności dawki terapii opartej na EPOCH-R testowano u dorosłych pacjentów z chłoniakiem Burkitta sporadycznym lub z niedoborem odporności. Pacjenci, którzy byli nosicielami wirusa HIV otrzymywali standardowe DA-EPOCH-R, opracowane w badaniach nad rozlanym chłoniakiem z dużych limfocytów B.15,16,20 Przy medianie obserwacji wynoszącej 86 miesięcy, 95% pacjentów w DA Grupa EPOCH-R nie miała progresji choroby i wszyscy żyli. Wariant o znacznie mniejszej intensywności leczenia, SC-EPOCH-RR, został przetestowany u pacjentów zakażonych wirusem HIV w celu zmniejszenia toksyczności hematopoetycznej. Chociaż pacjenci z grupy SC-EPOCH-RR mieli bardziej zaawansowaną chorobę niż pacjenci z grupy DA-EPOCH-R, a także niedobór odporności, wszyscy mieli pełne remisje, które utrzymywały się bez dodatkowej terapii.
Profil bezpieczeństwa obu schematów EPOCH-R jest podobny do tego w naszych poprzednich badaniach DA-EPOCH-R.16,20. Pacjenci, którzy otrzymali SC-EPOCH-RR, mieli mniejszą częstość neutropenii niż ci, którzy otrzymali DA-EPOCH-R , co odzwierciedla mniejszą intensywność leczenia SC-EPOCH-RR. Ponadto częstość występowania gorączki i neutropenii była najniższa u pacjentów, którzy otrzymali SC-EPOCH-RR oraz u pacjentów w wieku 40 lat lub starszych, którzy otrzymali DA-EPOCH-R – dwie grupy pacjentów najbardziej narażone na toksyczność standardowych schematów dla leczenie chłoniaka Burkitta.12,12,28,29 Należy zauważyć, że zespół lizy guza rozwinęła się tylko u jednego pacjenta. Jeden pacjent z dodatnim wynikiem HIV zmarł na ostrą białaczkę szpikową. Aby ocenić, czy leczenie oparte na EPOCH-R jest związane z drugorzędową ostrą białaczką szpikową, dokonaliśmy przeglądu opublikowanych danych od wszystkich 360 pacjentów z agresywnym chłoniakiem z limfocytów B, którzy otrzymali leczenie w naszych badaniach opartych na EPOCH-R i znaleźliśmy dwa przykłady: jeden w Pacjent z HIV-dodatnim w obecnym badaniu i jeden z pacjentem z mutacją telomerazy
[przypisy: orteza stawu skokowego, ortopeda warszawa, ortopeda Wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: orteza stawu skokowego ortopeda warszawa ortopeda Wrocław