Skip to content

Surgical Skill and Compication Rate po operacji bariatrycznej

2 miesiące ago

525 words

Znaczna część badań sugeruje, że niektórzy chirurdzy mają lepsze wyniki niż inni. Wczesne badania dotyczące operacji pomostowania tętnic wieńcowych wykazały dużą różnorodność umieralności pacjentów w stosunku do ryzyka ze strony chirurgów; badania innych procedur i inne wyniki wykazały podobną zmienność wśród chirurgów.1-3 Wysiłki mające na celu zmniejszenie takiej zmienności skupiły się przede wszystkim na poprawie opieki okołooperacyjnej. Na przykład projekt poprawy opieki chirurgicznej i związane z nim programy wynagradzania za wyniki dostarczyły finansowych zachęt w celu zwiększenia zgodności chirurgów z praktykami opartymi na dowodach, związanymi z profilaktyką przeciwko zakażeniom w miejscu operacyjnym i żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej. Jednak na podstawie tego pisma niewiele jest dowodów na to, że takie inicjatywy ogólnie poprawiły wyniki lub zmniejszyły różnice w wynikach u chirurgów.4-6 W wielu procedurach umiejętności techniczne chirurga operacyjnego mogą być ważniejszym wyznacznikiem wyników niż opieka okołooperacyjna. Wysoki poziom umiejętności chirurgicznych może być niezbędny w zapobieganiu problemom śródoperacyjnym, takim jak krwawienie lub devascularization tkanek i może być związany z bardziej precyzyjną rekonstrukcją w chirurgii sercowo-naczyniowej lub żołądkowo-jelitowej, prawdopodobnie zmniejszając ryzyko powikłań zespolenia (odpowiednio, zakrzepica i wyciek, odpowiednio). Wysoki poziom umiejętności może również wiązać się z krótszymi operacjami, które są ważne w świetle badań łączących dłuższy czas działania ze zwiększonym ryzykiem pewnych rodzajów powikłań, takich jak zakażenie i żylna choroba zakrzepowo-zatorowa.7-12 Znaczenie umiejętności chirurgicznych można wywnioskować z badań oceniających potencjalne zmienne zastępcze, w tym objętość procedury i szkolenie podspecjalizacyjne. Jednak w chwili pisania tego artykułu niewiele prac bezpośrednio oceniło umiejętności techniczne praktykujących chirurgów i według naszej wiedzy żaden z nich nie łączył poziomu umiejętności chirurgicznych z wynikami klinicznymi.
Przeprowadziliśmy populacyjne badanie powikłań po operacji pomostowania żołądka, wspólnej, lecz złożonej procedurze, której wyniki okazały się bardzo różne w zależności od chirurga. Najpierw oceniliśmy umiejętności techniczne 20 praktykujących chirurgów bariatrycznych, ocenianych anonimowo przez ich rówieśników. Następnie zbadaliśmy związek pomiędzy umiejętnościami technicznymi chirurgów a ich skorygowanymi o ryzyko współczynnikami komplikacji.
Metody
Przegląd badań
Badanie to zostało oparte na analizie danych pochodzących z Michigan Bariatric Surgery Collaborative (MBSC), konsorcjum finansowanych przez płatników szpitali i chirurgów wykonujących chirurgię bariatryczną w Michigan. 13,14 MBSC obejmuje wszystkie 40 szpitali w Michigan zaangażowanych w chirurgię bariatryczną i wszystkie 75 chirurgów pracujących w tych obiektach. Szpitale uczestniczące przekazują dane dotyczące wszystkich pacjentów poddawanych operacjom bariatrycznym (około 6000 nowych pacjentów rocznie).
Jak opisano bardziej szczegółowo w innym miejscu, rejestr kliniczny MBSC zawiera szeroki zakres informacji o zmiennych demograficznych, współistniejących stanach, okołooperacyjnym procesie opieki, powikłaniach po 30 dniach i długoterminowych wynikach, w tym utracie wagi i stanie zdrowia.15 definicje zmiennych są ustandaryzowane, a gromadzenie danych jest przeprowadzane przez scentralizowanych analityków danych
[hasła pokrewne: kolejka skierowań do sanatorium nfz, chirurg naczyniowy nfz, sonoforeza wskazania ]

Powiązane tematy z artykułem: chirurg naczyniowy nfz kolejka skierowań do sanatorium nfz sonoforeza wskazania