Skip to content

Surgical Skill and Compication Rate po operacji bariatrycznej

11 miesięcy ago

526 words

Znaczna część badań sugeruje, że niektórzy chirurdzy mają lepsze wyniki niż inni. Wczesne badania dotyczące operacji pomostowania tętnic wieńcowych wykazały dużą różnorodność umieralności pacjentów w stosunku do ryzyka ze strony chirurgów; badania innych procedur i inne wyniki wykazały podobną zmienność wśród chirurgów.1-3 Wysiłki mające na celu zmniejszenie takiej zmienności skupiły się przede wszystkim na poprawie opieki okołooperacyjnej. Na przykład projekt poprawy opieki chirurgicznej i związane z nim programy wynagradzania za wyniki dostarczyły finansowych zachęt w celu zwiększenia zgodności chirurgów z praktykami opartymi na dowodach, związanymi z profilaktyką przeciwko zakażeniom w miejscu operacyjnym i żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej. Jednak na podstawie tego pisma niewiele jest dowodów na to, że takie inicjatywy ogólnie poprawiły wyniki lub zmniejszyły różnice w wynikach u chirurgów.4-6 W wielu procedurach umiejętności techniczne chirurga operacyjnego mogą być ważniejszym wyznacznikiem wyników niż opieka okołooperacyjna. Wysoki poziom umiejętności chirurgicznych może być niezbędny w zapobieganiu problemom śródoperacyjnym, takim jak krwawienie lub devascularization tkanek i może być związany z bardziej precyzyjną rekonstrukcją w chirurgii sercowo-naczyniowej lub żołądkowo-jelitowej, prawdopodobnie zmniejszając ryzyko powikłań zespolenia (odpowiednio, zakrzepica i wyciek, odpowiednio). Wysoki poziom umiejętności może również wiązać się z krótszymi operacjami, które są ważne w świetle badań łączących dłuższy czas działania ze zwiększonym ryzykiem pewnych rodzajów powikłań, takich jak zakażenie i żylna choroba zakrzepowo-zatorowa.7-12 Znaczenie umiejętności chirurgicznych można wywnioskować z badań oceniających potencjalne zmienne zastępcze, w tym objętość procedury i szkolenie podspecjalizacyjne. Jednak w chwili pisania tego artykułu niewiele prac bezpośrednio oceniło umiejętności techniczne praktykujących chirurgów i według naszej wiedzy żaden z nich nie łączył poziomu umiejętności chirurgicznych z wynikami klinicznymi.
Przeprowadziliśmy populacyjne badanie powikłań po operacji pomostowania żołądka, wspólnej, lecz złożonej procedurze, której wyniki okazały się bardzo różne w zależności od chirurga. Najpierw oceniliśmy umiejętności techniczne 20 praktykujących chirurgów bariatrycznych, ocenianych anonimowo przez ich rówieśników. Następnie zbadaliśmy związek pomiędzy umiejętnościami technicznymi chirurgów a ich skorygowanymi o ryzyko współczynnikami komplikacji.
Metody
Przegląd badań
Badanie to zostało oparte na analizie danych pochodzących z Michigan Bariatric Surgery Collaborative (MBSC), konsorcjum finansowanych przez płatników szpitali i chirurgów wykonujących chirurgię bariatryczną w Michigan. 13,14 MBSC obejmuje wszystkie 40 szpitali w Michigan zaangażowanych w chirurgię bariatryczną i wszystkie 75 chirurgów pracujących w tych obiektach. Szpitale uczestniczące przekazują dane dotyczące wszystkich pacjentów poddawanych operacjom bariatrycznym (około 6000 nowych pacjentów rocznie).
Jak opisano bardziej szczegółowo w innym miejscu, rejestr kliniczny MBSC zawiera szeroki zakres informacji o zmiennych demograficznych, współistniejących stanach, okołooperacyjnym procesie opieki, powikłaniach po 30 dniach i długoterminowych wynikach, w tym utracie wagi i stanie zdrowia.15 definicje zmiennych są ustandaryzowane, a gromadzenie danych jest przeprowadzane przez scentralizowanych analityków danych
[hasła pokrewne: dieta south beach jadłospis, sugru allegro, mała syrenka cda ]

0 thoughts on “Surgical Skill and Compication Rate po operacji bariatrycznej”

Powiązane tematy z artykułem: dieta south beach jadłospis mała syrenka cda sugru allegro