Skip to content

Surgical Skill and Compication Rate po operacji bariatrycznej ad

2 miesiące ago

517 words

Każdy uczestniczący szpital jest odwiedzany corocznie przez zewnętrznych audytorów z centralnego ośrodka koordynującego w celu sprawdzenia dokładności i kompletności przesłanych danych. Celem tego badania była ocena związku pomiędzy umiejętnościami technicznymi 20 chirurgów MBSC i powikłaniami pooperacyjnymi u 10343 pacjentów poddanych laparoskopowemu gastroenterologicznemu pomostowi między 28 sierpnia 2006 r. (Data rozpoczęcia rejestracji MBSC), a sierpnia 2012 r. badanie zostało zatwierdzone przez instytutowy organ recenzujący Uniwersytetu Michigan.
Chirurdzy uczestniczący i Ratujący
Zrekrutowaliśmy 20 chirurgów spośród 63 chirurgów z Michigan, którzy wykonywali laparoskopowe pomostowanie żołądkowe w chwili rozpoczęcia badania. Uczestnictwo było dobrowolne i opierało się całkowicie na samoselekcji. Uczestniczący chirurdzy zostali poproszeni o przesłanie jednego filmu o wykonaniu laparoskopowej operacji pomostowania żołądka. Oprócz tego, że jest najczęściej stosowaną procedurą bariatryczną, laparoskopowe pomostowanie żołądka jest stosunkowo złożone i wiąże się z wyższymi odsetkami powikłań niż opaska żołądkowa i rękawowa resekcja żołądka. Chirurdzy zostali poproszeni o złożenie reprezentatywnej sprawy (której wybór pozostawiono wyłącznie im), która została pozbawiona jakichkolwiek identyfikatorów pacjentów.
Aby zminimalizować obciążenie osób oceniających, każdy z 20 filmów z badań został zredagowany w celu usunięcia wszystkich, oprócz krytycznych składników procedury: wytworzenia torebki żołądka, gastrojejunostomii i jejunojejunostomii. Edytowane filmy, które trwały od około 25 do 40 minut, były następnie dystrybuowane elektronicznie w celu oceny przez chirurgów rówieśników. Jeden film był rozpowszechniany mniej więcej co 2 tygodnie od lipca 2011 r. Do czerwca 2012 r. Wszyscy chirurdzy MBSC, oprócz 20 chirurgów, którzy wzięli udział w badaniu, zostali zaproszeni do oceny każdego filmu wideo. Kolejne przypomnienia były wysyłane, dopóki każdy film nie został oceniony przez co najmniej 10 rówieśników. Ogółem 33 ratowników z 24 szpitali służyło jako ratownicy. Spośród tych chirurgów 15 wykonało 78% ocen. Zarówno chirurg, jak i badacz nie byli świadomi tożsamości chirurga w każdym filmie i wyniku procedury.
Chirurdzy oceniali każde wideo za pomocą instrumentu zmodyfikowanego nieznacznie w stosunku do Celowej Strukturalnej Oceny Umiejętności Technicznych16, który jest powszechnie stosowany w ocenie umiejętności stażystów chirurgicznych17 i został ostatnio zatwierdzony do użytku przez praktykujących chirurgów bariatrycznych18 (zobacz wideo, dostępne z pełnym tekstem tego artykułu na). Oprócz dostarczenia podsumowującej oceny ogólnej umiejętności, oceniający chirurg oceniali każde nagranie wideo w pięciu dziedzinach umiejętności technicznych: delikatności, ekspozycji na tkankę, obchodzenia się z instrumentem, czasu i ruchu oraz przepływu operacji. Każda dziedzina umiejętności chirurgicznych została oceniona w skali od do 5 (przy czym wskazuje na umiejętności oczekiwane u głównego lekarza chirurgii ogólnej, a 5 wskazuje na umiejętności mistrza chirurgii bariatrycznej). Wynik 3 odzwierciedlał umiejętność przeciętnego praktykującego chirurga bariatrycznego. Chorerzy oceniali filmy i niezależnie stosowali te kryteria oceny. Nie próbowaliśmy szkolić osób oceniających ani w inny sposób ustalać norm oceny.
Wyniki
Głównym rezultatem było wystąpienie jakichkolwiek komplikacji pooperacyjnych
[przypisy: sonoforeza wskazania, rekomendacje ptg, leczenie periodontologiczne ]

Powiązane tematy z artykułem: leczenie periodontologiczne rekomendacje ptg sonoforeza wskazania