Skip to content

Surgical Skill and Compication Rate po operacji bariatrycznej ad 5

2 miesiące ago

33 words

Chirurdzy w dolnym kwartylu umiejętności, w porównaniu z tymi w górnym kwartylu, również mieli dłuższy średni czas działania na laparoskopowy pomostowanie żołądka (137 minut vs. 98 minut, P <0,001). Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka pacjentów poddawanych laparoskopowej operacji pomostowania żołądka, według oceny umiejętności chirurgicznych. Nie stwierdzono istotnych klinicznie różnic w wieku pacjenta, płci, wskaźniku masy ciała ani w stawce prywatnego ubezpieczenia dla kwartetów umiejętności chirurgicznych (tabela 2). Wystąpiło kilka statystycznie istotnych różnic w częstości występowania współistniejących stanów, ale nie było stałego związku między umiejętnościami chirurgicznymi a tymi stanami. Na przykład wśród pacjentów leczonych chirurgami w dolnym kwartylu, w porównaniu z tymi, którzy byli operowani przez chirurgów w górnym kwartylu, obserwowano częstsze występowanie chorób sercowo-naczyniowych, bezdechów sennych i zaburzeń ruchowych, ale mniejszą częstość palenia tytoniu i zaburzenia mięśniowo-szkieletowe.
Umiejętność operacyjna i wskaźniki powikłań
Ryc. 2. Ryc. 2. Skomplikowane według ryzyka wskaźniki powikłań z laparoskopową gastric bypass, według kwartyla umiejętności chirurgicznych. Tabela 3. Tabela 3. Częstość powikłań skorygowanych o ryzyko po laparoskopowym pomijaniu żołądka, według oceny umiejętności chirurgicznych. Umiejętności techniczne były związane z ogólnymi stopami powikłań związanych z poszczególnymi chirurgami (ryc. 1). Dolny kwartyla umiejętności technicznych był związany z wyższymi ogólnymi stopami powikłań niż górny kwartyl (14,5% vs. 5,2%, P <0,001) (rysunek 2). Pacjenci leczeni przez każdego z pięciu chirurgów w dolnym kwartylu umiejętności mieli częstość powikłań wyższą niż średnia ogólna. Niższe oceny umiejętności wiązały się z wyższym odsetkiem powikłań chirurgicznych i medycznych. Wśród konkretnych komplikacji dolny kwartyl umiejętności technicznych w porównaniu z górnym kwartylem wiązał się ze znacznie wyższym odsetkiem zakażeń w miejscu operowanym (4,60% vs. 1,04%, P = 0,001) i powikłaniami płucnymi (3,91% vs. 0,71 %, P = 0,004) (tabela 3). Dolny kwartyl umiejętności w porównaniu z górnym kwartylem również wiązał się z wyższą śmiertelnością (0,26% wobec 0,05%, P = 0,01) (tabela 3).
Ryc. 3. Ryc. 3. Stawki reoperacji, readmisji i wizyt w oddziale ratunkowym po laparoskopowym pomijaniu żołądka według kwartyla umiejętności chirurgicznych. Wreszcie, umiejętności chirurgiczne wiązały się z częstością ponownych operacji, ponownymi wizytami i wizytami powrotnymi na oddziale ratunkowym. W porównaniu z górnym kwartylem umiejętności, dolny kwartyl był związany ze znacznie wyższymi wskaźnikami reoperacji (3,4% vs. 1,6%, P = 0,01), readmisji w ciągu 30 dni (6,3% vs. 2,7%, P <0,001), oraz wizyty w oddziale ratunkowym (10,2% wobec 3,8%, P = 0,004) (rysunek 3).
Dyskusja
W tym wstępnym badaniu 20 praktykujących chirurgów bariatrycznych w Michigan zgodziło się, aby ich umiejętności techniczne były oceniane anonimowo przez ich rówieśników. Chociaż bardzo niewielu zostało sklasyfikowanych jako posiadających umiejętności poniżej przeciętnej, niemniej jednak uzyskano szeroki zakres umiejętności technicznych pomiędzy najwyższymi i najniższymi ocenami. Wcześniejsze badania umiejętności chirurgicznych, z których większość pochodziła z obszaru kształcenia medycznego absolwenta, koncentrowały się przede wszystkim na metodach pomiaru i rozróżniania umiejętności u stażystów chirurgicznych.16,17,20-22 Takie badania wykazały, że stażyści, jako grupa, mają niższe oceny umiejętności technicznych niż chirurdzy, odkrycie, które jest często uważane za standard dla walidacji instrumentów używanych do oceny umiejętności chirurgicznych
[przypisy: madent, świadome śnienie forum, przychodnia batorego ]

Powiązane tematy z artykułem: madent przychodnia batorego świadome śnienie forum