Skip to content

Stymulacja górnych dróg oddechowych w przypadku obturacyjnego bezdechu sennego

2 miesiące ago

242 words

Obturacyjny bezdech senny wiąże się ze znacznym ryzykiem dla zdrowia. Chociaż ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) może łagodzić takie ryzyko, skuteczność można zmniejszyć poprzez nieodpowiednie przestrzeganie leczenia. Oceniliśmy bezpieczeństwo kliniczne i skuteczność stymulacji górnych dróg oddechowych po 12 miesiącach leczenia umiarkowanego do ciężkiego obturacyjnego bezdechu sennego. Metody
Korzystając z wieloośrodkowego, prospektywnego, jednogrupowego, kohortowego projektu, wszczepiono chirurgicznie urządzenie do stymulacji górnych dróg oddechowych u pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym, którzy mieli trudności z przyjęciem lub przyleganiem do terapii CPAP. Głównymi punktami końcowymi były indeks bezdechu i spłycenia (AHI, liczba zdarzeń bezdechu i niedowładu na godzinę, z wynikiem .15 wskazującym na umiarkowany do ciężkiego bezdech) i wskaźnik desaturacji tlenu (ODI, liczba razy na godzinę snu, w którym poziom tlenu we krwi spada o 4 punkty procentowe w stosunku do wartości wyjściowej). Drugorzędnymi miernikami wyników były Skala senności Epworth, Wyniki funkcjonalne kwestionariusza snu (FOSQ) oraz procent czasu snu z wysyceniem tlenem poniżej 90%. Kolejni uczestnicy z odpowiedzią zostali włączeni do randomizowanego, kontrolowanego badania klinicznego-wycofania.
Wyniki
Badanie objęło 126 uczestników; 83% to mężczyźni. Średnia wieku wynosiła 54,5 lat, a średni wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) wynosiła 28,4. Mediana wyniku AHI po 12 miesiącach zmniejszyła się o 68%, z 29,3 zdarzeń na godzinę do 9,0 zdarzeń na godzinę (P <0,001); wynik ODI spadł o 70%, z 25,4 zdarzeń na godzinę do 7,4 zdarzeń na godzinę (P <0,001). Pomiary wtórne wykazały zmniejszenie efektów bezdechu sennego i poprawę jakości życia. W fazie randomizowanej średni wynik AHI nie różnił się istotnie od wyniku 12-miesięcznego w fazie nierandomizowanej wśród 23 uczestników w grupie leczenia-leczenia (odpowiednio 8,9 i 7,2 zdarzeń na godzinę); Wynik AHI był istotnie wyższy (wskazujący na cięższy bezdech) wśród 23 uczestników w grupie terapeutycznej-wycofującej (25,8 vs. 7,6 zdarzeń na godzinę, P <0,001). Wyniki ODI były podobne. Częstość zdarzeń niepożądanych związanych z zabiegiem była mniejsza niż 2%.
Wnioski
W tym niekontrolowanym badaniu kohortowym stymulacja górnych dróg oddechowych doprowadziła do znacznej poprawy obiektywnych i subiektywnych pomiarów nasilenia obturacyjnego bezdechu sennego. (Finansowane przez Inspire Medical Systems; numer STAR ClinicalTrials.gov, NCT01161420.)
Wprowadzenie
Obturacyjny bezdech senny jest powszechnym zaburzeniem, charakteryzującym się nawracającym zwężeniem i zamknięciem górnych dróg oddechowych, któremu towarzyszy okresowe desaturowanie oksyhemoglobiny i aktywacja układu współczulnego.1 Następstwem jest nadmierna senność i pogorszenie jakości życia
[więcej w: przychodnia na batorego, gonartroza leczenie, stopnie upośledzenia umysłowego tabela ]

Powiązane tematy z artykułem: gonartroza leczenie przychodnia na batorego stopnie upośledzenia umysłowego tabela