Skip to content

Różnice w szybkościach chirurgicznej readmisji i jakości opieki szpitalnej

1 miesiąc ago

517 words

Obniżenie wskaźników readmisji w szpitalach jest priorytetem zarówno dla decydentów, jak i liderów klinicznych. Koncentracja na readmisji wynika z przekonania, że zmniejszenie częstotliwości, z jaką pacjenci powracają do szpitala, może zarówno poprawić opiekę, jak i obniżyć koszty. Do chwili obecnej wiele uwagi poświęcono readmisji po hospitalizacji z powodu stanów medycznych, w których planowanie rozładowania i koordynacja opieki są często nieoptymalne.1-4 Centra Medicare i Medicaid Services (CMS) planują włączyć procedury chirurgiczne, ponieważ rozszerza ono swoją działalność program kar dla read.5 Używanie wskaźników readmisji jako miary jakości szpitali jest kontrowersyjne. Chociaż szpitale różnią się znacznie pod względem częstości hospitalizacji, wskaźniki te są na ogół nieskorelowane (lub nawet odwrotnie skorelowane) z miarami często stosowanymi do identyfikowania szpitali o wysokiej jakości, w tym wielkości, umieralności i przestrzegania miar procesu6. Dowody te, w połączeniu z Badania pokazujące, że szpitale z najbrzydszymi i najbiedniejszymi pacjentami mają najwyższe wskaźniki readmisji, 7,8 stawia pytanie, czy wskaźniki readmisji w przypadku chorób medycznych mierzą jakość szpitala, czy też odzwierciedlają czynniki społeczne i kliniczne, które nie są związane z opieką szpitalną. 1,7
Związek między wskaźnikami readmisji a opieką chirurgiczną może być różny. Ponieważ większość pacjentów poddawanych jest operacjom nie chirurgicznym, gdy są one stabilne klinicznie, ponowne wizyty chirurgiczne są bardziej prawdopodobne w wyniku komplikacji związanych z opieką, jaką otrzymywał pacjent podczas hospitalizacji. Dlatego można by oczekiwać, że szpitale, które przodują w opiece chirurgicznej, generalnie mają mniej ponownych wizyt. Mamy jednak stosunkowo mało informacji na temat rodzajów szpitali, które dobrze lub źle radzą sobie z wskaźnikami readmisji; jedno badanie wykazało niespójne zależności między objętością szpitala a readmisjami po operacji w latach 1990.9 Od tego czasu wzorce opieki chirurgicznej uległy zasadniczym zmianom. Niezależnie od tego, czy szpitale o wysokiej jakości, zgodnie z powszechnie stosowanymi miernikami wyników chirurgicznych w szpitalach, mają niższy wskaźnik readmisji chirurgicznej na podstawie obecnych wzorców opieki, w dużej mierze nie są znane. Biorąc pod uwagę, że rozszerzenie Szpitalnego Programu Redukcji Readmisji na pacjentów chirurgicznych opiera się na założeniu, że niewystarczająca opieka w szpitalu i słabe przejście od opieki szpitalnej do opieki posoczowej są odpowiedzialne za readmisję chirurgiczną, zrozumienie stopnia, w jakim readmisje są związane ze szpitalem jakość byłaby pomocna.
W tym badaniu staraliśmy się odpowiedzieć na trzy pytania. Po pierwsze, jakie są wzorce chirurgicznej readmisji wśród pacjentów Medicare w zestawie najważniejszych procedur w krajowej próbce szpitali. Po drugie, czy są to kluczowe cechy strukturalne szpitali, takie jak rozmiar czy stan nauczania, związane z wyższymi odsetkami ponownych hospitalizacji. Wreszcie, w jakim stopniu wyniki szpitala w oparciu o ustalone miary jakości chirurgicznej, takie jak przestrzeganie miar procesu operacyjnego, objętości zabiegu i umieralności, korelowały z odsetkiem chirurgicznej readmisji. Postawiliśmy hipotezę, że szpitale z większą zgodnością z pomiarami chirurgicznymi i większą objętością miałyby mniejszą liczbę ponownych wizyt
[hasła pokrewne: świadome śnienie forum, mega med bełchatów, lewomemega med bełchatów ]

Powiązane tematy z artykułem: mega med bełchatów przychodnia na batorego świadome śnienie forum