Skip to content

Różnice w szybkościach chirurgicznej readmisji i jakości opieki szpitalnej ad 7

4 tygodnie ago

480 words

Chociaż stwierdziliśmy znaczący związek między odsetkiem readmisji a cechami szpitala (np. Własność), ich znaczenie kliniczne jest niejasne. W kilku badaniach zidentyfikowano czynniki na poziomie pacjenta, takie jak wiek pacjenta i nasilenie podstawowej choroby14,19,20 lub długość pobytu, 21-23, które są predykcyjne dla ponownej hospitalizacji. Jednak dane dotyczące związku między cechami szpitala lub środkami jakości chirurgicznej a readmisjami są mniej solidne. Badania wykazały, że wskaźniki readmisji po pewnych procedurach wysokiego ryzyka są albo odwrotnie powiązane24, albo niepowiązane9 z objętością procedury. Oba te badania koncentrowały się na wzorach opieki w latach 90., przed powszechnym stosowaniem minimalnie inwazyjnych podejść i algorytmów opieki pooperacyjnej. Podejrzewamy, że wraz ze zmianą opieki chirurgicznej czynniki takie jak objętość zabiegu stały się ważniejsze dla rozpoznania ryzyka powikłań, co może być podstawą relacji między objętością a odsetkiem readmisji, który obserwowaliśmy.
Istnieją ograniczenia dotyczące naszego badania wykraczające poza opisane powyżej. Ponieważ wykorzystaliśmy dane administracyjne, nie byliśmy w stanie odpowiednio uwzględnić czynników nieuwzględnionych w kodach rozliczeniowych. Oczekujemy jednak, że niewystarczające dostosowanie ryzyka prawdopodobnie zmniejszy naszą zdolność do znalezienia stowarzyszenia. Innym problemem jest to, że niektórzy zakwestionowali wartość traktowania objętości jako zmiennej kategorycznej.25-28. Nasze wyniki nie zmieniły się jakościowo w różnych analizach wrażliwości, także tych, w których objętość była traktowana jako zmienna ciągła. W końcu skupiliśmy się na populacji Medicare i dlatego nie możemy powiedzieć, czy nasze odkrycia obejmowałyby osoby nieeleganckie w Stanach Zjednoczonych.
Podsumowując, stwierdziliśmy różnice w odsetkach ponownych hospitalizacji w Stanach Zjednoczonych. Wskaźniki readmisji były związane z liczbą zabiegów i śmiertelnością, dwiema dobrze ustalonymi miarami szpitalnej jakości chirurgicznej. Wskaźniki readmisji chirurgicznej mogą być istotnym i ważnym sposobem dla decydentów, liderów klinicznych i pacjentów do pomiaru wyników chirurgicznych w amerykańskich szpitalach.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Author Affiliations
Z departamentów polityki zdrowotnej i zarządzania (TCT, KEJ, AAG, AKJ) i Biostatistics (EJO), Harvard School of Public Health; Oddziały Chirurgii (TCT, AAG), Medycyny, Kliniki Krążenia (KEJ) i Ogólnej Chorób Wewnętrznych (EJO, AKJ), Brigham i Szpitala dla Kobiet; i Veterans Affairs Boston Healthcare System (KEJ, AKJ) – wszystko w Bostonie.
Prośba o przedruk do Dr. Jha w Harvard School of Public Health, 677 Huntington Ave., Boston, MA 02115, lub at.
Materiał uzupełniający
Referencje (28)
1. Joynt KE, Orav EJ, Jha AK. Trzydziestodniowe stawki readmisji dla beneficjentów Medicare według rasy i miejsca opieki. JAMA 2011; 305: 675-681
Crossref Web of Science Medline
2. Jencks SF, Williams MV, Coleman EA. Rehospitalizacje wśród pacjentów objętych programem opłat za usługi
[podobne: szkolenia dla fizjoterapeutów, ortopeda Wrocław, pracownia emg ]

Powiązane tematy z artykułem: ortopeda Wrocław pracownia emg szkolenia dla fizjoterapeutów