Skip to content

Randomizowana próba bewacizumabu dla świeżo zdiagnozowanego glioblastoma

2 miesiące ago

447 words

Jednoczesne leczenie temozolomidem i radioterapią, a następnie konserwacja temozolomidu to standard opieki nad pacjentami ze świeżo zdiagnozowanym glejakiem. Bevacizumab, humanizowane przeciwciało monoklonalne przeciw naczyniowemu czynnikowi wzrostu śródbłonka A, jest obecnie dopuszczone do nawracającego glioblastoma. Nie wiadomo, czy dodanie bewacizumabu poprawi przeżycie u pacjentów ze świeżo rozpoznanym glejakiem. Metody
W tym randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu, leczono osoby dorosłe, które centralnie potwierdzały glioblastomę za pomocą radioterapii (60 Gy) i codziennego temozolomidu. Leczenie bevacizumabem lub placebo rozpoczęło się w 4. tygodniu radioterapii i kontynuowano do 12 cykli chemioterapii podtrzymującej. W trakcie progresji choroby ustalono, że leczenie zostało przypisane, a leczenie bevacizumabem można rozpocząć lub kontynuować. Badanie miało na celu wykrycie zmniejszenia ryzyka zgonu o 25% i zmniejszenia o 30% ryzyka progresji lub śmierci, dwóch końcowych punktów końcowych, z dodatkiem bewacizumabu.
Wyniki
W sumie zarejestrowano 978 pacjentów, a 637 poddano randomizacji. Nie stwierdzono istotnej różnicy w długości całkowitego czasu przeżycia między grupą bevacizumabu a grupą placebo (mediana, odpowiednio 15,7 i 16,1 miesiąca, współczynnik ryzyka zgonu w grupie bevacizumabu, 1,13). Przeżycie wolne od progresji było dłuższe w grupie bevacizumabu (10,7 miesiąca w porównaniu z 7,3 miesiąca, współczynnik ryzyka progresji lub śmierci, 0,79). Obserwowano niewielkie zwiększenie częstości występowania nadciśnienia tętniczego, zdarzeń zakrzepowo-zatorowych, perforacji jelit i neutropenii w grupie bewacizumabu. Z czasem zwiększone obciążenie objawowe, gorsza jakość życia i spadek funkcji neurokognitywnych były częstsze w grupie bevacizumabu.
Wnioski
Zastosowanie bevacizumabu w pierwszej linii nie poprawiło całkowitego czasu przeżycia u pacjentów ze świeżo zdiagnozowanym glejakiem. Przeżycie wolne od progresji było przedłużone, ale nie osiągnęło określonego wcześniej celu poprawy. (Finansowane przez National Cancer Institute, ClinicalTrials.gov number, NCT00884741.)
Wprowadzenie
Glioblastoma jest najczęstszym pierwotnym złośliwym guzem mózgu u dorosłych. Po maksymalnej chirurgicznej resekcji guza obecny standard opieki opiera się na fazie 3, randomizowanym badaniu klinicznym przeprowadzonym przez Europejską Organizację Badań i Leczenia Raka oraz National Cancer Institute of Canada, która wykazała, że jednoczesne leczenie codziennym temozolomidem i radioterapią a następnie utrzymanie temozolomidu było lepsze od samej radioterapii.1,2
Pomimo poprawy wyników z tym połączonym podejściem chemioradioterapii, niewielu pacjentów przeżywa ponad 5 lat; dlatego potrzebne są nowe strategie terapeutyczne. 3 Angiogeneza jest główną cechą glioblastoma, najczęściej przypisywaną autokrynowemu i parakrynowemu wytwarzaniu czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego A (VEGF-A), który reguluje w górę szlak przekazywania sygnału VEGF. , 5 Kilka podejść zostało wykorzystanych do celowania w ten czołowy składnik biologii nowotworu
[więcej w: rehabilitacja prądy, kolejka skierowań do sanatorium nfz, endometrium przed okresem ]

Powiązane tematy z artykułem: endometrium przed okresem kolejka skierowań do sanatorium nfz rehabilitacja prądy