Chociaż stwierdziliśmy znaczący związek między odsetkiem readmisji a cechami szpitala (np. Własność), ich znaczenie kliniczne jest niejasne. W kilku badaniach zidentyfikowano czynniki na poziomie pacjenta, takie jak wiek pacjenta i nasilenie podstawowej choroby14,19,20 lub długość pobytu, 21-23, które są predykcyjne dla ponownej hospitalizacji. Jednak dane dotyczące związku między cechami szpitala lub środkami jakości chirurgicznej a…
Różnice w szybkościach chirurgicznej readmisji i jakości opieki szpitalnej ad 6
W przypadku otwartej naprawy tętniaka aorty brzusznej nie stwierdzono związku między śmiertelnością a odsetkiem readmisji (tabela S5 w dodatkowym dodatku). Dyskusja Stwierdziliśmy, że około jeden na siedmiu pacjentów wypisanych po poddaniu się poważnej operacji chirurgicznej jest ponownie przyjmowany w ciągu 30 dni, chociaż istnieją znaczne różnice w różnych szpitalach w USA. Przy skuteczności mierzonej zgodnie…
Różnice w szybkościach chirurgicznej readmisji i jakości opieki szpitalnej ad 5
30-dniowe współczynniki readmisji kompozytów według wybranych charakterystyk szpitalnych. Odnotowano znaczną zmienność skorygowanych o ryzyko złożonych (sześcioetapowych) wskaźników readmisji po 30 dniach w szpitalach (ryc. 1). W każdej z sześciu analiz specyficznych dla poszczególnych procedur znaleźliśmy również znaczną zmienność wskaźników readmisji w szpitalach. W modelu wielowymiarowym, który uwzględniał każdą z cech strukturalnych (tabela 3), stwierdziliśmy, że…
Różnice w szybkościach chirurgicznej readmisji i jakości opieki szpitalnej czesc 4
Na koniec stworzyliśmy model skorygowany o wszystkie trzy miary jakości (wynik chirurgiczny, objętość i śmiertelność HQA), aby zidentyfikować niezależne zależności między każdą z tych miar i wskaźniki readmisji. Wszystkie modele regresji zostały obciążone objętością procedury szpitalnej. Chociaż wiele analiz, które przeprowadziliśmy, może prowadzić do fałszywie pozytywnych wyników w wyniku wielokrotnych testów, naszym głównym celem było…
Różnice w szybkościach chirurgicznej readmisji i jakości opieki szpitalnej cd
Dane spisu ludności i średnia została obliczona dla każdego szpitala na podstawie spisu pacjentów. Zastosowaliśmy trzy dobrze znane miary jakości chirurgicznej: wynik chirurgiczny HQA, objętość zabiegu i 30-dniową śmiertelność chirurgiczną. Wynik chirurgiczny HQA jest obliczany zgodnie z opartymi na dowodach pomiarami w ramach projektu Surgical Care Improvement Project, które mają na celu zmniejszenie okołooperacyjnych powikłań…
Różnice w szybkościach chirurgicznej readmisji i jakości opieki szpitalnej ad
Przewidywaliśmy również, że szpitale o niższej 30-dniowej umieralności okołooperacyjnej będą miały niższe wskaźniki readmisji. Metody Dane Połączyliśmy trzy źródła danych: plik 100% Medicare Inpatient 100% i 2010 Medicare Provider Analysis and Review (MEDPAR), roczne badanie Amerykańskiego Towarzystwa Szpitali (AHA) dotyczące charakterystyki szpitala oraz dane dotyczące porównywania szpitali, w tym szpitalne stowarzyszenie jakości (HQA) Wyniki leczenia…
Różnice w szybkościach chirurgicznej readmisji i jakości opieki szpitalnej
Obniżenie wskaźników readmisji w szpitalach jest priorytetem zarówno dla decydentów, jak i liderów klinicznych. Koncentracja na readmisji wynika z przekonania, że zmniejszenie częstotliwości, z jaką pacjenci powracają do szpitala, może zarówno poprawić opiekę, jak i obniżyć koszty. Do chwili obecnej wiele uwagi poświęcono readmisji po hospitalizacji z powodu stanów medycznych, w których planowanie rozładowania i…
Krajowe trendy w bezpieczeństwie pacjentów w czterech wspólnych warunkach, 2005-2011 ad 8
Wspierane przez umowę z Agencji ds. Badań i Jakości w Ochronie Zdrowia, Departament Zdrowia i Opieki Społecznej (HHSA290201200003C) oraz grant Centrum Badań Sercowo-Naczyniowych Uniwersytetu Yale, National Heart, Lung and Blood Institute (U01HL105270-04, dr Krumholz). Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie Dziękujemy wszystkim dotychczasowym i obecnym członkom…
Krajowe trendy w bezpieczeństwie pacjentów w czterech wspólnych warunkach, 2005-2011 ad 7
Na przykład Landrigan i in. przeanalizował 2341 przyjęć w 10 szpitalach w Północnej Karolinie w latach 2002-2007 i nie wykrył istotnych zmian w zdarzeniach niepożądanych.24 Jain et al. Stwierdzono, że częstość występowania infekcji Staphylococcus aureus (MRSA) opornych na metycylinę zmniejszyła się o 62% w latach 2007-2010 w szpitalach Veterans Affairs po tym, jak pakiet MRSA…
Krajowe trendy w bezpieczeństwie pacjentów w czterech wspólnych warunkach, 2005-2011 ad 6
Skorygowany iloraz szans dla zgonu wśród pacjentów z jednym lub większą liczbą zdarzeń niepożądanych, w porównaniu z pacjentami bez zdarzeń niepożądanych, wynosił 1,24 (95% CI, 1,01 do 1,51) dla ostrego zawału serca, 1,77 (95% CI, 1,36 do 2,29) w przypadku zastoinowej niewydolności serca 1,86 (95% CI, 1,60 do 2,16) w przypadku zapalenia płuc i 4,08…