Skip to content

Odporna na wiele leków gruźlica u pacjentów bez zakażenia HIV czesc 4

1 tydzień ago

465 words

Nieprawidłowości radiograficzne i objawy kliniczne ustąpiły bez leczenia u pozostałego pacjenta z odpowiedzią. Trzech pacjentów poddano lobektomii terapeutycznej według uznania lekarzy pierwszego kontaktu. Hodowle dla jednego pacjenta stały się ujemne dopiero po lobektomii, pomimo około 15 miesięcy odpowiedniej chemioterapii. Pozostali dwaj pacjenci mieli próbki plwociny ujemnej przed operacją, ale operację przeprowadzono z powodu miejscowej choroby zastawkowej stwierdzonej w radiografii klatki piersiowej.
Mediana czasu od rozpoznania wielolekoopornej gruźlicy do rozpoczęcia odpowiedniego leczenia wynosiła 44 dni (zakres od 0 do 181) u 23 pacjentów, którzy ostatecznie otrzymali co najmniej trzy leki o aktywności in vitro przeciwko izolatowi wielolekoopornemu. Wszystkich 17 pacjentów, u których dostępne były dane na temat odpowiedzi mikrobiologicznej, miało takie reakcje. Mediana czasu do odpowiedzi mikrobiologicznej wynosiła 69 dni (zakres od 2 do 705), ze średnią wynoszącą 126 dni. Średnia zależała od dwóch ekstremalnych wartości 705 i 496 dni. Pierwsza wartość dotyczyła pacjenta, który był niespełniony przez ponad 2 lata, ale który następnie zareagował po 90 dniach odpowiedniej terapii, którą obserwowano bezpośrednio. Pacjent z drugą wartością odpowiedział jedynie po lobektomii, pomimo odpowiedniej i przedłużonej chemioterapii. U wszystkich 17 pacjentów, u których wystąpiła odpowiedź mikrobiologiczna, pojawiły się również odpowiedzi kliniczne z ustąpieniem objawów przedmiotowych i podmiotowych.
Spośród ośmiu pacjentów, u których nie można było określić odpowiedzi mikrobiologicznej, cztery nie otrzymały dodatkowych próbek uzyskanych z powodu miejsca choroby (węzły chłonne, kręgi, tkanka miękka moszny lub opłucnej), a jeden pacjent zmarł przed można uzyskać okazy. Nie uzyskano kolejnych próbek plwociny od trzech pacjentów. Siedmiu z tych ośmiu pacjentów miało odpowiedzi kliniczne.
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki 25 pacjentów z wielolekooporną gruźlicą. Według stanu na dzień 31 marca 1995 r. 16 pacjentów (64%) ukończyło terapię bez objawów nawrotu (Tabela 3). Siedmiu pacjentów (28 procent) pozostawało w remisji, nadal leczonych, a jeden pozostał w remisji bez otrzymania odpowiedniej terapii. 16 pacjentów, którzy ukończyli terapię, otrzymało chinolony o medianie 568 dni (zakres od 150 do 787). Dodatkowo, 13 z tych 16 pacjentów otrzymało leczenie pozajelitowe albo aminoglikozydem albo kapreomycyną (mediana, 252 dni, zakres, 34 do 595); 8 otrzymywało etionamid (mediana, 570 dni, zakres, 119 do 766); i 7 otrzymywało cykloserynę (mediana, 559 dni, zakres, 119 do 595).
Mediana czasu obserwacji od momentu wprowadzenia odpowiedniej terapii do daty ostatniego kontaktu u 23 pacjentów z odpowiedziami, którzy otrzymali leczenie, wynosiła 91 tygodni (zakres od 41 do 225). W przypadku 17 pacjentów, u których wystąpiły odpowiedzi mikrobiologiczne, mediana czasu trwania obserwacji od czasu odpowiedzi mikrobiologicznej wynosiła 81 tygodni (zakres od 30 do 146). W przypadku 16 pacjentów, którzy ukończyli terapię, mediana czasu obserwacji po rozpoczęciu odpowiedniego leczenia wynosiła 121 tygodni, a po zakończeniu terapii 22 tygodnie (zakres od 0 do 52).
Ośmiu pacjentów miało historię gruźlicy; siedmiu z nich ukończyło terapię w okresie badania
[podobne: sonoforeza wskazania, przychodnia na batorego, gonartroza leczenie ]

Powiązane tematy z artykułem: gonartroza leczenie przychodnia na batorego sonoforeza wskazania