Skip to content

Odporna na wiele leków gruźlica u pacjentów bez zakażenia HIV cd

10 miesięcy ago

516 words

Sprawa została zakończona we wszystkich siedmiu szpitalach. Jeden szpital zajmował się siedmioma pacjentami, jeden za sześć, jeden za cztery, jeden za trzech, dwóch za dwa i jeden za jednego. Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka demograficzna 25 pacjentów z ujemnym mianem HIV z wielolekooporną gruźlicą. Charakterystykę demograficzną 25 pacjentów przedstawiono w tabeli 1. Mediana wieku w chwili rozpoznania wynosiła 37 lat, a 14 pacjentów (56 procent) było płci męskiej. Piętnastu pacjentów (60 procent) było czarnych, czterech (16 procent) było latynoskich, cztery (16 procent) były Azjatami, a dwie (8 procent) były białe. Spośród 10 pacjentów urodzonych poza Stanami Zjednoczonymi lub Portoryko, 5 urodziło się w Azji, 3 w Ameryce Łacińskiej, w Afryce i w Europie.
Wcześniej ustalone czynniki ryzyka wystąpienia wielolekoopornej gruźlicy zidentyfikowano u 17 pacjentów (68 procent). Ośmiu pacjentów miało w przeszłości niedostatecznie leczoną gruźlicę, a dziewięć miało znane ekspozycje u pacjentów z wielolekooporną gruźlicą. Spośród tych dziewięciu ośmiu było pracownikami służby zdrowia, a jeden był pacjentem hospitalizowanym w szpitalnym wybuchu wielolekoopornej gruźlicy. Wśród pracowników służby zdrowia pięciu lekarzy, dwóch to pielęgniarki, a jeden był administratorem medycznym. Dodatkowi trzej pacjenci byli mieszkańcami systemu schronienia dla bezdomnych w Nowym Jorku.
Wszyscy oprócz czterech pacjentów (84 procent) mieli chorobę zlokalizowaną w płucach lub opłucnej; jeden miał zarówno chorobę płucną, jak i otrzewnową, a trzech miało samą chorobę pozapłucną (w węzłach chłonnych, kręgach lędźwiowych i miękkich tkankach moszny). Dziewiętnastu z 25 pacjentów nie miało żadnej choroby podstawowej przed rozpoznaniem gruźlicy; z pozostałych 6, 2 miało cukrzycę i schyłkową niewydolność nerek, 2 miało samą cukrzycę, a pacjent miał ciężkie reumatoidalne zapalenie stawów i gruczolakorak płuc.
Dwudziestu czterech pacjentów (96 procent) miało odpowiedzi kliniczne. Jedna kobieta z cukrzycą i schyłkową niewydolnością nerek zmarła pięć dni po rozpoczęciu standardowych dawek izoniazydu, ryfampicyny, ethambutolu i pirazynamidu. Wyniki testów wrażliwości jej izolatu stały się dostępne po śmierci i wskazały na oporność na izoniazyd, rifampinę, streptomycynę i ethambutol. Nie wykonano autopsji, ale kliniczne wrażenie było takie, że zmarła z powodu przytłaczającej gruźlicy.
Tabela 2. Tabela 2. Profil wrażliwości na leki przeciwprątkowe pierwszej linii i schematy leczenia dla 23 pacjentów z wielolekooporną gruźlicą, którzy zareagowali na leczenie farmakologiczne i którzy otrzymali odpowiednią terapię. Wzorce podatności na pięć leków przeciwprątkowych pierwszego rzutu oraz schematy leczenia stosowane u 23 pacjentów z odpowiedziami, którzy otrzymali odpowiednią terapię, zestawiono w Tabeli 2. Dwanaście izolatów (52 procent) było opornych na cztery lub pięć z pierwszych -liniowe leki przeciwprątkowe. Ośmiu pacjentów miało izolaty oporne tylko na izoniazyd i rifampinę. Nie wykonano badania wrażliwości na pirazinamid u ośmiu pacjentów.
Dwudziestu trzech pacjentów, którzy odpowiedzieli, było ostatecznie leczonych co najmniej trzema lekami, które wykazywały aktywność in vitro w stosunku do ich izolatów, a wszystkie otrzymywały przedłużone leczenie z zastosowaniem chinolonu.
[hasła pokrewne: cytryniec chinski, calsin duo, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa objawy ]

0 thoughts on “Odporna na wiele leków gruźlica u pacjentów bez zakażenia HIV cd”

  1. [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu gabinet dentystyczny warszawa[…]

Powiązane tematy z artykułem: calsin duo cytryniec chinski zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa objawy