Skip to content

Odporna na wiele leków gruźlica u pacjentów bez zakażenia HIV cd

1 tydzień ago

517 words

Sprawa została zakończona we wszystkich siedmiu szpitalach. Jeden szpital zajmował się siedmioma pacjentami, jeden za sześć, jeden za cztery, jeden za trzech, dwóch za dwa i jeden za jednego. Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka demograficzna 25 pacjentów z ujemnym mianem HIV z wielolekooporną gruźlicą. Charakterystykę demograficzną 25 pacjentów przedstawiono w tabeli 1. Mediana wieku w chwili rozpoznania wynosiła 37 lat, a 14 pacjentów (56 procent) było płci męskiej. Piętnastu pacjentów (60 procent) było czarnych, czterech (16 procent) było latynoskich, cztery (16 procent) były Azjatami, a dwie (8 procent) były białe. Spośród 10 pacjentów urodzonych poza Stanami Zjednoczonymi lub Portoryko, 5 urodziło się w Azji, 3 w Ameryce Łacińskiej, w Afryce i w Europie.
Wcześniej ustalone czynniki ryzyka wystąpienia wielolekoopornej gruźlicy zidentyfikowano u 17 pacjentów (68 procent). Ośmiu pacjentów miało w przeszłości niedostatecznie leczoną gruźlicę, a dziewięć miało znane ekspozycje u pacjentów z wielolekooporną gruźlicą. Spośród tych dziewięciu ośmiu było pracownikami służby zdrowia, a jeden był pacjentem hospitalizowanym w szpitalnym wybuchu wielolekoopornej gruźlicy. Wśród pracowników służby zdrowia pięciu lekarzy, dwóch to pielęgniarki, a jeden był administratorem medycznym. Dodatkowi trzej pacjenci byli mieszkańcami systemu schronienia dla bezdomnych w Nowym Jorku.
Wszyscy oprócz czterech pacjentów (84 procent) mieli chorobę zlokalizowaną w płucach lub opłucnej; jeden miał zarówno chorobę płucną, jak i otrzewnową, a trzech miało samą chorobę pozapłucną (w węzłach chłonnych, kręgach lędźwiowych i miękkich tkankach moszny). Dziewiętnastu z 25 pacjentów nie miało żadnej choroby podstawowej przed rozpoznaniem gruźlicy; z pozostałych 6, 2 miało cukrzycę i schyłkową niewydolność nerek, 2 miało samą cukrzycę, a pacjent miał ciężkie reumatoidalne zapalenie stawów i gruczolakorak płuc.
Dwudziestu czterech pacjentów (96 procent) miało odpowiedzi kliniczne. Jedna kobieta z cukrzycą i schyłkową niewydolnością nerek zmarła pięć dni po rozpoczęciu standardowych dawek izoniazydu, ryfampicyny, ethambutolu i pirazynamidu. Wyniki testów wrażliwości jej izolatu stały się dostępne po śmierci i wskazały na oporność na izoniazyd, rifampinę, streptomycynę i ethambutol. Nie wykonano autopsji, ale kliniczne wrażenie było takie, że zmarła z powodu przytłaczającej gruźlicy.
Tabela 2. Tabela 2. Profil wrażliwości na leki przeciwprątkowe pierwszej linii i schematy leczenia dla 23 pacjentów z wielolekooporną gruźlicą, którzy zareagowali na leczenie farmakologiczne i którzy otrzymali odpowiednią terapię. Wzorce podatności na pięć leków przeciwprątkowych pierwszego rzutu oraz schematy leczenia stosowane u 23 pacjentów z odpowiedziami, którzy otrzymali odpowiednią terapię, zestawiono w Tabeli 2. Dwanaście izolatów (52 procent) było opornych na cztery lub pięć z pierwszych -liniowe leki przeciwprątkowe. Ośmiu pacjentów miało izolaty oporne tylko na izoniazyd i rifampinę. Nie wykonano badania wrażliwości na pirazinamid u ośmiu pacjentów.
Dwudziestu trzech pacjentów, którzy odpowiedzieli, było ostatecznie leczonych co najmniej trzema lekami, które wykazywały aktywność in vitro w stosunku do ich izolatów, a wszystkie otrzymywały przedłużone leczenie z zastosowaniem chinolonu.
[hasła pokrewne: klasyfikacja chorób człowieka, badania prenatalne za darmo, świadome śnienie forum ]

Powiązane tematy z artykułem: badania prenatalne za darmo klasyfikacja chorób człowieka świadome śnienie forum