Skip to content

Odporna na wiele leków gruźlica u pacjentów bez zakażenia HIV ad 5

1 tydzień ago

8 words

Ci pacjenci mieli gruźlicę przez medianę 2,5 roku (zakres, <1 do 6) i otrzymali medianę 3,5 leków przeciw gruźlicy przed rozpoczęciem odpowiedniej terapii na ich wielolekooporną gruźlicę. Mediana czasu do odpowiedzi mikrobiologicznej u 7 pacjentów, dla których dostępne były dane, wynosiła 79 dni, w porównaniu z 62 dniami u 10 pacjentów z dostępnymi danymi i bez gruźlicy w wywiadzie. Tabela 4. Tabela 4. Skutki uboczne leków przeciwprątkowych drugiej linii prowadzących do odstawienia leczenia u 4 z 23 pacjentów leczonych z powodu wielolekoopornej gruźlicy. Poważne działania niepożądane wymagające przerwania leczenia przeciwprątkowego drugiej linii wystąpiły u 4 pacjentów (17%) (Tabela 4). 19 pacjentów nie miało poważnych działań niepożądanych. Ponadto 13 pacjentów miało sześć lub więcej miesięcy leczenia parenteralnego aminoglikozydem lub kapreomycyną lub obu. Ototoksyczność u jednego pacjenta wymagała przerwania kanamycyny.
Dyskusja
Odporna na leki i oporna na wiele leków gruźlica to coraz większy problem w Stanach Zjednoczonych. Pojawienie się oporności może wynikać z niestosowania się do pacjenta1,15 lub przenoszenia już opornych szczepów 16-18. Centra Kontroli i Prewencji Chorób przeprowadziły ogólnokrajową ocenę podatności na gruźlicę odnotowaną w 1991 roku i stwierdziły, że 14,2% było opornych na co najmniej jeden lek i 3,5 procent były oporne zarówno na izoniazyd, jak i rifampinę, a zatem uważane za oporne na wiele leków.3
Optymalna terapia gruźlicy podatnej na leki jest dobrze ugruntowana po licznych badaniach obejmujących tysiące pacjentów. Optymalna terapia gruźlicy lekoopornej, w szczególności wielolekooporna gruźlica, jest mniej dobrze zbadana i ustandaryzowana. Mitchison i Nunn dokonali przeglądu wyników pacjentów z lekooporną gruźlicą w 12 kontrolowanych badaniach przeprowadzonych w Afryce, Hong Kongu i Singapurze4. Na 8212 badanych pacjentów 1041 (12,7 procent) miało gruźlicę z początkową opornością na co najmniej jeden lek i 256 (3,1%) miało gruźlicę odporną zarówno na izoniazyd, jak i na streptomycynę. Tylko 11 izolatów było opornych na ryfampinę. Chemioterapia zakończyła się niepowodzeniem u 5 z 11 pacjentów z gruźlicą oporną na rifampinę, a 3 z pozostałych 6 pacjentów nawróciło po zaprzestaniu leczenia. Odpowiedzi te kontrastują z wysokim odsetkiem odpowiedzi i kilkoma nawrotami, które obserwowano u pacjentów, których choroba była początkowo oporna na leki inne niż ryfampicyna. Autorzy przypisali te odkrycia doskonałej sterylizującej aktywności zarówno rifampiny i pirazynamidu, jak i zdolności rifampiny do zapobiegania powstawaniu lekooporności podczas leczenia.
Niedawno opublikowane badanie opisało wyniki 171 pacjentów z wielolekooporną gruźlicą leczonych w ciągu 11 lat od 1973 do 1983 roku13. Ci pacjenci mieli gruźlicę przez medianę sześciu lat i otrzymali medianę sześciu leków zanim zostali skierowani do Żydowskie Centrum Immunologii i Medycyny Oddechowej w Denver. Pacjenci zrzucali prątki gruźlicy, które były oporne na medianę sześciu leków
[podobne: endoproteza stawu biodrowego cennik, świadome śnienie forum, psychoterapia psychodynamiczna wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: endoproteza stawu biodrowego cennik psychoterapia psychodynamiczna wrocław świadome śnienie forum