Skip to content

Krajowe trendy w bezpieczeństwie pacjentów w czterech wspólnych warunkach, 2005-2011 cd

1 miesiąc ago

532 words

Korzystając z danych z lat 2010-2011, oceniliśmy powiązanie zdarzeń niepożądanych ze śmiertelnością wewnątrzszpitalną i długością pobytu. Analiza statystyczna
Zastosowaliśmy liniowy model efektów mieszanych z funkcją łącza Poissona w celu oceny tendencji liczby zdarzeń niepożądanych na 1000 hospitalizacji. Dopasowaliśmy model mieszany z funkcją łączenia logitycznego w celu oceny tendencji w zakresie częstości występowania zdarzeń niepożądanych oraz odsetka pacjentów z jednym lub większą liczbą zdarzeń niepożądanych. Wszystkie modele zostały wyposażone w przypadkowe przechwycenia specyficzne dla stanu, w celu uwzględnienia różnic wewnątrz stanu i między stanami i zostały dostosowane do charakterystyki pacjenta (wiek, płeć, rasa i współistniejące warunki). Wszystkie modele zawierały porządkową zmienną czasową, która wahała się od 0 do 5, odpowiadającą latom 2005 (czas = 0) do 2011 (czas = 5), z wykluczeniem roku 2008, w celu odzwierciedlenia rocznej zmiany wskaźników zdarzeń niepożądanych. Iloraz szans dla zmiennej czasowej przeliczono na relatywne współczynniki ryzyka za pomocą metody Zhanga i Yu38 w celu zgłoszenia relatywnego zmniejszenia ryzyka w przypadku niekorzystnych zdarzeń. Modele zostały dopasowane osobno dla każdego warunku. Analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.2 (SAS Institute). W celu ułatwienia prezentacji danych i zwiększenia próby w okresie odniesienia, charakterystykę pacjentów i wskaźniki zdarzeń niepożądanych zgłaszano w dwuletnich odstępach czasu: 2005-2006, 2007-2009 (z wyłączeniem 2008) i 2010-2011; są to okresy początkowe, środkowe i końcowe.
Wyniki
Próbka do badań
Ostateczna próba badania obejmowała 61 523 pacjentów – 11 399 z ostrym zawałem mięśnia sercowego, 15 441 z zastoinową niewydolnością serca, 18 269 z zapaleniem płuc i 16 481 z warunkami wymagającymi operacji – od 2005 do 2011 roku i łącznie w 4372 szpitalach. W każdym roku nie było szpitala – to znaczy, żaden ze szpitali nie miał jednego lub więcej przypadków dla wszystkich czterech warunków w ciągu wszystkich 6 lat (Tabela Łącznie przez wszystkie lata było 612 pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego (5,4%), 70 z zastoinową niewydolnością serca (0,5%) i 100 z zapaleniem płuc (0,5%), którzy przeszli co najmniej jedną operację chirurgiczną, i dlatego zostali włączeni do podpróbka pacjentów z warunkami wymagającymi operacji. Współistniejące warunki wzrosły w czasie w czterech warunkach (Tabela W latach 2010-2011 pięcioma głównymi diagnozami wyładowań u pacjentów chirurgicznych były: choroba zwyrodnieniowa stawów i zaburzenia pokrewne (39%), złamanie szyjki kości udowej (10%), nowotwór złośliwy okrężnicy (5%), ostry zawał mięśnia sercowego ( 5%) i inne formy przewlekłej choroby niedokrwiennej serca (4%). Wzór ten nie zmienił się znacząco w okresie badania.
Wszyscy hospitalizowani pacjenci byli narażeni na co najmniej 2 zdarzenia niepożądane: upadki i odleżyny nabyte podczas hospitalizacji. Liczba zdarzeń na hospitalizację, na którą narażeni byli pacjenci, różniła się w zależności od stanu i cech pacjenta, w zakresie od 2 do 18, ale pozostała podobna w okresie badania (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym). Odsetek pacjentów z grupy ryzyka zmieniał się w okresie badania w zależności od zdarzenia niepożądanego (Tabela S5 w Dodatku uzupełniającym)
[patrz też: stopnie upośledzenia umysłowego tabela, morfologia krwi cena, grudki chłonne w gardle ]

Powiązane tematy z artykułem: grudki chłonne w gardle morfologia krwi cena stopnie upośledzenia umysłowego tabela