Skip to content

Krajowe trendy w bezpieczeństwie pacjentów w czterech wspólnych warunkach, 2005-2011 ad 6

1 miesiąc ago

620 words

Skorygowany iloraz szans dla zgonu wśród pacjentów z jednym lub większą liczbą zdarzeń niepożądanych, w porównaniu z pacjentami bez zdarzeń niepożądanych, wynosił 1,24 (95% CI, 1,01 do 1,51) dla ostrego zawału serca, 1,77 (95% CI, 1,36 do 2,29) w przypadku zastoinowej niewydolności serca 1,86 (95% CI, 1,60 do 2,16) w przypadku zapalenia płuc i 4,08 (95% CI, od 3,06 do 5,44) w przypadku schorzeń wymagających operacji. Figura 2A pokazuje skorygowane szanse zgonu wewnątrzszpitalnego w zależności od liczby zdarzeń niepożądanych. Pacjenci, u których wystąpiły zdarzenia niepożądane, mieli również znacznie dłuższy pobyty w szpitalu niż pacjenci, którzy nie mieli zdarzeń niepożądanych (Figura 2B). Dyskusja
Bezpieczeństwo pacjentów jest jednym z najważniejszych problemów zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych. W badaniu tym stwierdziliśmy, że w latach 2005-2011 częstość występowania zdarzeń niepożądanych wewnątrzszpitalnych znacznie spadła wśród pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego i zastoinową niewydolnością serca we wszystkich trzech wynikach, ale podobnej redukcji nie obserwowano u pacjentów z zapaleniem płuc i w warunkach wymagających operacji. Spadki te mogą odzwierciedlać ogólnokrajowe wysiłki podejmowane w celu poprawy bezpieczeństwa pacjentów w okresie studiów oraz świeckie tendencje poprawy jakości opieki szpitalnej w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego i zastoinowej niewydolności serca, ponieważ te warunki były przedmiotem licznych inicjatyw krajowych mających na celu poprawę opieki. 18-20,22,23 Zważywszy na roczny wolumen około 350 000 i 750 000 hospitalizacji z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego i zastoinowej niewydolności serca, odpowiednio wśród pacjentów Medicare, spadki te przekładają się na około 81 000 wewnątrzszpitalnych zdarzeń niepożądanych zapobieganych w latach 2010-2011 w latach 2005-2006.
Chociaż stwierdziliśmy, że zdarzenia niepożądane, jako całość, znacznie zmniejszyły się u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego lub zastoinową niewydolnością serca, wiele zdarzeń – takich jak nefropatia wywołana kontrastem, która nie została poświęcona zbyt mało uwagi w inicjatywach dotyczących bezpieczeństwa pacjentów – znacząco wzrosło u pacjentów z ostrą niewydolnością serca. ostry zawał mięśnia sercowego, osoby z zapaleniem płuc oraz osoby z warunkami wymagającymi operacji. Ponadto nie doszło do spadku zapalenia płuc związanego z wentylacją (z wyjątkiem pacjentów z zastoinową niewydolnością serca), a odleżyny u pacjentów chirurgicznych były większe i nie wykazały znaczących zmian u pacjentów medycznych, chociaż obaj otrzymali znaczną uwagę narodową.
Chociaż wiele środków mających na celu zmniejszenie liczby infekcji w miejscu operacyjnym, które są uwzględnione w Projekcie poprawy chirurgicznej opieki i Krajowym programie poprawy jakości chirurgicznej nie są uwzględnione w MPSMS, nasze odkrycie zwiększonego odsetka zdarzeń niepożądanych wśród pacjentów chirurgicznych wskazuje na ciągłe wyzwanie i identyfikuje ważny cel dla inicjatyw związanych z bezpieczeństwem pacjentów. Mimo że średni wiek pacjentów ze schorzeniami wymagającymi operacji był około 5 lat młodszy niż u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca lub ostrym zawałem serca (75 w porównaniu do 80 lat), coraz większa liczba pacjentów w podeszłym wieku przechodzi zabiegi chirurgiczne. Objętość pierwotnej całkowitej alloplastyki stawu kolanowego wzrosła o 161,5% w okresie od 1991 do 2010 roku33, a liczba operacji zastawki mitralnej wykonanych u pacjentów w wieku 84 lat i starszych wzrosła o 44% w latach 1999-2008 .39
Nasze stwierdzenie, że wystąpiły znaczne spadki w zdarzeniach niepożądanych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego lub zastoinową niewydolnością serca, poszerza wyniki ostatnich badań, w których stosowano różne metody pomiaru i nie były ukierunkowane na konkretny stan medyczny
[więcej w: grudki chłonne w gardle, stopnie upośledzenia umysłowego tabela, sonoforeza wskazania ]

Powiązane tematy z artykułem: grudki chłonne w gardle sonoforeza wskazania stopnie upośledzenia umysłowego tabela