Skip to content

Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych ad 8

1 miesiąc ago

555 words

Wybraliśmy również konkretnie badanie krajów o różnych strukturach kosztów i kosztów w celu wykazania uogólnienia tych wyników w dwóch bardzo różnych ustawieniach ograniczonych zasobów. W badaniu HPTN 052 zgłoszono 39 przypadków przeniesienia wirusa HIV, a ostateczne dane filogenetyczne dotyczące HIV były dostępne dla 36 z tych zdarzeń. Z tych ostatnich zdarzeń transmisyjnych 7 (19%) nie było filogenetycznie powiązanych z partnerem pierwotnym i przypuszczano, że zostały nabyte od partnerów drugorzędnych39, których charakterystyki nie są znane. Jeśli wielu z tych partnerów drugorzędnych nie kwalifikowałoby się do ART w ramach polityki wczesnego ART dla par o charakterze para-różnicy, wówczas możemy przecenić efekt prewencyjny tej polityki. Ewentualnie, jeśli partnerzy drugorzędni kwalifikują się do ART jako członkowie par o charakterze serodiscordantu, moglibyśmy nie docenić efektu prewencyjnego wczesnego ART. Bez względu na kierunek tej tendencji, nasze wyniki i analizy wrażliwości pokazały, że wczesna ART byłaby bardzo opłacalna.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, celowo trzymaliśmy się ściśle projektu, populacji i danych z badania HPTN 052.1 Chociaż zbadaliśmy potencjalną możliwość uogólnienia wniosków w rutynowych sytuacjach i najgorszych scenariuszach, nie możemy być pewni, że wyniki są reprezentatywne opieki w ośrodkach nietolerancji lub pacjentów z HIV, którzy nie są w regularnych partnerstwach z serodiscordantem. Po drugie, w analizach scenariuszy nie braliśmy pod uwagę możliwości zwiększenia oporności na leki ze względu na słabe przyleganie. Po trzecie, ponieważ pacjenci zakażeni HIV zostali już zidentyfikowani w badaniu HPTN 052, uważamy, że nasze badanie jest analizą leczenia jako prewencji , a nie analizą testu i leczenia . Po czwarte, chociaż wykluczaliśmy produktywność i inne niemedyczne korzyści ekonomiczne z zapobieganej transmisji, włączenie takich czynników spowodowałoby, że wyniki byłyby jeszcze bardziej atrakcyjne ekonomicznie. 40 Po piąte, pomimo wielu korzyści wynikających z modelowania postępu HIV wraz z transmisjami, taki złożony model nie ułatwia łatwo probabilistycznej analizy wrażliwości. Na koniec ograniczyliśmy analizę do transmisji pierwszego rzędu i drugiego rzędu od pacjenta indeksującego; jak wskazuje skromny efekt transmisji drugiego rzędu, włączenie bardziej odległych transmisji niewątpliwie miałoby minimalny wpływ na wyniki.
Podsumowując, nasza analiza wykorzystująca dane kliniczne z badania HPTN 052 i opublikowane dane z kohort w RPA i Indiach pokazuje, że wczesna ART zapewnia znaczne korzyści indywidualne i populacyjne nad opóźnionym ART. Ostateczna wartość prewencyjna wczesnego ART jest wspólną odpowiedzialnością dostawców i pacjentów, a pacjenci pozostający pod opieką z supresją wirusologiczną uzyskają maksymalny długoterminowy efekt zapobiegawczy wczesnego ART. Wczesna ART ma również duże zalety ekonomiczne i jest bardzo opłacalna – wyniki, które są solidne w zakresie ustawień i założeń.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez dotacje z National Institute of Allergy and Infectious Diseases (RIAA AI058736, R01 AI093269 i UM1 AI068636) oraz National Institute of Mental Health (R01 MH087328) (wszystko dla międzynarodowej grupy CEPAC), dzięki profilaktyce HIV Sieć prób (HPTN) oraz dotacje od NIAID (UM1-AI068619, U01-AI068619, UM1-AI068613 i U01-AI068613, do Laboratorium Sieciowego HPTN oraz UM1-AI068617 i U01-AI068617, do Statystyk i Danych HPTN Centrum Zarządzania) i dotacja z AIDS Clinical Trials Group (UM1 AI068636)
[przypisy: psychoterapia psychodynamiczna wrocław, świadome śnienie forum, endometrium przed okresem ]

Powiązane tematy z artykułem: endometrium przed okresem psychoterapia psychodynamiczna wrocław świadome śnienie forum