Skip to content

Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych ad 7

4 tygodnie ago

552 words

Pomimo tych zmian zmiennych i subtelnych różnic w wynikach, wnioski gospodarcze i polityczne były solidne. W scenariuszu podstawowym, jak również w scenariuszach rutynowych i najgorszych przypadkach, wczesna ART na 5 lat była oszczędna w Afryce Południowej i opłacalna w Indiach. We wszystkich scenariuszach i obu krajach wczesny ART był bardzo opłacalny przez całe życie (tabele S3 i S4 w dodatkowym dodatku). Dyskusja
Z przekonującymi dowodami potwierdzającymi kliniczne i prewencyjne korzyści wczesnej ART, obecnie skupiamy się na kwestiach ekonomicznych dotyczących wczesnego ART.3-6. W analizie opartej na modelach przewidującej kliniczne, populacyjne i ekonomiczne skutki badania HPTN 052 w W Republice Południowej Afryki i Indiach odkryliśmy, że wczesna ART znacznie poprawiła współczynnik przeżycia zakażonych pacjentów, znacznie zmniejszyła tempo wczesnych transmisji HIV i zapewniła doskonały zwrot z inwestycji. Zdecydowaliśmy się na modelowanie tych dwóch krajów, ponieważ miały one największą liczbę osób zakażonych wirusem HIV wśród dziewięciu krajów, które oceniono w badaniu HPTN 052 oraz ponieważ Republika Południowej Afryki i Indie były reprezentatywne dla krajów o średnich i niskich dochodach, odpowiednio (Tabela S5 w Dodatku Uzupełniającym) .11 W ciągu pierwszych 5 lat różnice w kosztach opieki i PKB stanowiły różnice w opłacalności wczesnego ART. W Republice Południowej Afryki okazało się, że wczesna ART jest oszczędna, podczas gdy w Indiach wczesna ART była opłacalna. W długim okresie wczesna ART była bardzo opłacalna w obu krajach.
Dane z badania HPTN 052 podkreślają zalety wczesnej ART w odniesieniu zarówno do zachorowalności jak i przenoszenia. Wczesna ART znacznie wydłużyła czas do rozpoznania gruźlicy, zdarzenia 4 stopnia WHO lub wtórnych powikłań w porównaniu z opóźnionym ART.2 W naszych opartych na modelach, długoterminowych prognozach, te opóźnienia w zachorowalności doprowadziły do znacznego zmniejszenia śmiertelności – różnice, które nie zostały wykryte w krótkim czasie w badaniu HPTN 052. Rzeczywiście, te dane i projekcje podkreślają, że jednym z największych efektów prewencyjnych wczesnego ART jest trwałe zapobieganie chorobom oportunistycznym.
Nasze analizy pokazują, że wartość zapobiegawcza wczesnego ART zależy od tego, w jakim stopniu pacjenci pozostają pod opieką i otrzymują skuteczne leczenie. Zdolność do utrzymania supresji wirusologicznej u pacjentów, którzy są objęci opieką, będzie determinować wielkość długoterminowych korzyści związanych z transmisją.
Chociaż nasze badanie pokazuje, że wczesna ART jest bardzo opłacalna, poważnym wyzwaniem dla jej wdrożenia – oprócz wyzwań związanych z wczesnym wykrywaniem zakażeń HIV36 – jest przystępna cena w ograniczonych zasobach. Nie powinno tak być w przypadku RPA. Przez pierwsze 5 lat koszt wczesnej ART jest z nawiązką równoważony przez zapobieganie powszechnym, drogim w leczeniu oportunistycznym chorobom; możliwość wyrównania tych kosztów jest tracona, gdy ART jest opóźniony. W Indiach konieczne będą wstępne wydatki na wdrożenie wczesnej ART.
Nasze wyniki są bardziej zachowawcze – w odniesieniu do skumulowanych transmisji, którym zapobiegało wczesne ART – niż te, które opisano w badaniach wcześniejszych.37,38 Powodem tego jest fakt, że uwzględniliśmy indywidualne korzyści wczesnego ART i comiesięcznych zmian opartych na wirusologii. transmisje związane z wykrywaniem HIV, tłumieniem wirusologicznym i odbiciem oraz utratą obserwacji
[hasła pokrewne: fizjoterapeuta, ortopeda warszawa, anatomia palpacyjna ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna fizjoterapeuta ortopeda warszawa