Skip to content

Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych ad 6

4 tygodnie ago

281 words

Skuteczność ART zdefiniowano jako supresję HIV RNA po 48 tygodniach. W tych diagramach tornad (nazwanych tak, ponieważ dane są przedstawione pionowo w schemacie ścieżki, z najważniejszymi zmiennymi u góry), ciągła linia pionowa wskazuje przyrostowy współczynnik kosztu skuteczności dla scenariusza podstawowego w badaniu. Długość poziomych pasków wskazuje zakres przyrostowych wskaźników efektywności kosztowej w określonym zakresie wartości zmiennych; im dłuższy pasek, tym większa jest wrażliwość przyrostowego stosunku kosztu do tej zmiennej. Po prawej stronie poziomych pasków w Panelu A zakres wartości, które zostały zbadane, jest pokazany w nawiasach, przy czym wartość określająca niższy przyrostowy stosunek efektywności do kosztów wymieniono jako pierwszy. Przyrostowe wskaźniki efektywności kosztowej, które spełniają definicję oszczędności kosztów (która została zdefiniowana zarówno jako zmniejszenie całkowitych kosztów, jak i wzrost liczby lat życia) nie zostały przedstawione na wykresie tornada. Zamiast tego, po lewej stronie poziomych pasków znajduje się zakres oszczędności kosztów dla przyrostowych wskaźników efektywności kosztowej. Przerywana pionowa czarna linia wskazuje produkt krajowy brutto (PKB) kraju (próg jest bardzo opłacalny), a przerywana pionowa czerwona linia odpowiada trzykrotności PKB kraju (próg opłacalności, który jest pokazany tylko w Indiach). Wartości PKB przedstawiono w dolarach (patrz rozdział Metody ). W Republice Południowej Afryki liczne zakresy wartości, które zostały zbadane, w tym wszystkie zmienne transmisji, wykazały, że wczesna ART była oszczędna w ciągu 5 lat. W Indiach wczesna ART, w porównaniu z opóźnioną ART, okazała się opłacalna w okresie 5 lat w przypadku podstawowym; z różnicami w niektórych zmiennych terapeutycznych wczesny ART był bardzo opłacalny (<1500 USD na każdy rok życia). OD oznacza chorobę oportunistyczną, a PY - rok. W Republice Południowej Afryki, w większości badanych przez nas zakresów, wczesna ART była oszczędna przez 5 lat. Zmienność kilku zmiennych związanych z leczeniem (w tym zwiększona częstość występowania późnej niewydolności związanej ze słabym stosowaniem ART) przesunęła przyrostowy stosunek kosztów do skuteczności dla wczesnego ART z oszczędności na bardzo opłacalne; jednak w przypadku zmiennych związanych z transmisją te wskaźniki były konsekwentnie oszczędne (rysunek 2A). Wyniki pięcioletnie były również wrażliwe na te zmienne w Indiach, gdzie niektóre różnice w zmiennych związanych z terapią przeniosły wczesną ART z opłacalnej na bardzo opłacalną (rysunek 2B). W jednokierunkowych analizach wrażliwości, wczesna ART była bardzo opłacalna przez całe życie we wszystkich zakresach zmiennych, które były badane w obu krajach (ryc. S8A i S8B w dodatkowym dodatku).
Analizy scenariuszy
W obu krajach oraz w obu okresach przewidywane wyniki kliniczne były gorsze w przypadku alternatywnych scenariuszy, w których występowały niższe wskaźniki skuteczności w przypadku ART, wyższe wskaźniki późnej niewydolności wirusologicznej i wyższe wskaźniki utraty skuteczności w następstwie (patrz tabela S3 dla scenariusz rutyny i tabela S4 w najgorszym przypadku w dodatkowym dodatku). W związku z późniejszą inicjacją ART, mniej skutecznym leczeniem i wyższymi poziomami transmisji, wczesna ART miała skromniejsze korzyści w odniesieniu do transmisji w wieku 5 lat, bez żadnych korzyści przez całe życie (ryc.
[więcej w: fizjoterapia, pracownia emg, kursy dla fizjoterapeutów ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapia kursy dla fizjoterapeutów pracownia emg